WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Катетеризация мочевых путей

Перейти к следующей статье 'КАТЕТЕРИЗАЦИЯ СЕРДЦА'Перейти к предыдущей статье 'КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ВЕН ПУНКЦИОННАЯ'КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ - введение катетера в мочевые пути (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники, почечную лоханку) с лечебной или диагностической целью. Применяют для отведения мочи при острой и хронической задержке мочеиспускания, для введения в мочевые пути лекарственных средств, определения емкости мочевого пузыря и количества остаточной мочи, получения мочи для лаб. исследования, выявления непроходимости мочевых путей и локализации препятствия, бужирования и др. Катетеризация мочевых путей противопоказана при острых воспалительных процессах в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

Для К. м. п. применяют различные катетеры, представляющие собой трубки, изготовленные из металла или эластических материалов, напр, резины, пластмассы, реже шелка или другой ткани, пропитанной лаком. Катетеры различаются по длине, форме, калибру. Калибр катетера определяется длиной его окружности в миллиметрах (шкала Шаррьера) и обозначается номером (всего 30 номеров). Для катетеризации мочеиспускательного канала и мочевого пузыря чаще используют резиновый катетер Нелатона; при наличии препятствия (напр., при аденоме предстательной железы) - резиновый катетер

Тиманна или Мерсье: при необходимости длительного дренирования мочевого пузыря применяют головчатые резиновые катетеры Пеццера или Малеко, а также резиновый катетер Померанцева-Фолея с надувным баллоном для инстилляций, промываний, остановки кровотечения, преодоления стриктур мочеиспускательного канала и др. Процедуру проводят при строгом соблюдении правил асептики. Руки перед К. м. п. моют с мылом и протирают спиртом. Наружное отверстие мочеиспускательного канала обрабатывают ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (фурацилина 1: 5000, диоксидина 1%, ртути дихлорида - сулемы 1: 1000. ртути оксицианида 1: 10 000).

Катетеризацию мочевого пузыря у мужчин проводят в положении больного на спине со слегка разведенными ногами. Катетер предварительно смазывают стерильным глицерином или вазелиновым маслом. Половой член берут левой рукой вблизи головки так, чтобы было удобно раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала. Катетер вводят правой рукой очень плавно, половой член при этом как бы слегка натягивают на катетер. Наиболее ответственным этапом катетеризации является преодоление сопротивления сфинктера, замыкающего вход в заднюю часть мочеиспускательного канала (на уровне мышц промежности). При ощущении сопротивления сфинктера не следует применять усилие. Продолжая оказывать мягкое давление, необходимо дождаться расслабления сфинктера (этому способствует несколько глубоких вдохов, сделанных больным). Если не удается ввести эластический катетер, применяют металлический. Техника введения металлического катетера у мужчин сложна и требует определенного навыка и большой осторожности. При катетеризации с помощью металлического катетера применение усилия совершенно недопустимо, т. к. это может привести к повреждению мочеиспускательного канала и предстательной железы. Введенный катетер может быть оставлен в мочевом пузыре на длительный срок. Его фиксируют марлевыми тесемками или толстыми шелковыми нитями, к-рые сначала завязывают на катетере, а потом за головкой полового члена, обернутого марлевой салфеткой. Катетеризация мочевого пузыря у женщин не сложна и. как правило, не вызывает затруднений.

При необходимости частой К. м. п. для профилактики развития инфекции и так наз. уретральной лихорадки (повышение температуры тела вследствие всасывания инфицированного содержимого через микроповреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала) перед извлечением катетера в мочевой пузырь вводят 15-20 мл дезинфицирующего р-ра (фурацилина 1: 50 000, 0, 5-1% р-ра диоксидина, р-ра нитрата серебра 1: 3000). С этой же целью вводят внутривенно 5-10 мл 40% р-ра гексаметилентетрамина (уротропина), а также назначают антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана и др.).

Использованные катетеры промывают теплой водой с мылом и стерилизуют. Способ стерилизации зависит от материала, из к-рого они изготовлены. Так, металлические, резиновые и пластмассовые катетеры стерилизуют кипячением в дистиллированной воде в течение 30-40 мин. Стерилизацию эластических катетеров можно производить также путем погружения их в раствор ртути оксицианида (1: 1000). Катетеры из ткани, пропитанной лаком, стерилизуют в парах формалина в течение 24 ч в специальном шкафчике-стерилизаторе. Предпочтение отдается стерильным катетерам одноразового пользования.

Ю. С. Куликов.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru