WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Кашель

Перейти к следующей статье 'КАШЛЕВО-ОБМОРОЧНЫЙ СИНДРОМ'Перейти к предыдущей статье 'КАХЕКСИЯ'КАШЕЛЬ (tussis) - сложнорефлекторный защитный акт, направленный на очищение дыхательных путей от инородных частиц или мокроты, заключающийся в толчкообразном форсированном выдохе при мгновенном открытии замкнутой голосовой щели за счет предварительного резкого нарастания внутригрудного давления. Формирование кашлевого рефлекса находится под контролем деятельности коры головного мозга; он может быть подавлен или вызван произвольно. Непроизвольный К. в подавляющем большинстве случаев обусловлен раздражением специальных рецепторов дыхательных путей или плевры и является симптомом поражения органов дыхания. Наиболее чувствительные рефлексогенные зоны располагаются в гортани, в области бифуркации трахеи, в местах ветвления крупных и средних бронхов, в плевре. В зоне бронхиол и паренхимы легкого рефлексогенные зоны, с к-рых вызывается кашель, отсутствуют. В то же время К. может быть связан с возбуждением ц. н. с. (иногда наблюдается как проявление невроза) или вызван раздражением рецепторов, расположенных вне органов дыхания (напр., в слуховом проходе, пищеводе).

При различных заболеваниях К. имеет свои специфические особенности. Различают сухой К. - без выделения мокроты и влажный К., завершающийся выделением мокроты различного количества и качества. Сухой К. наблюдается в случаях, когда раздражителем кашлевых рецепторов является не мокрота, а различные патол, процессы (острое воспаление, опухоли, рубцы) или инородные тела, локализованные в дыхательных путях, в окружности крупных бронхов, в плевре. Наиболее часто сухой кашель отмечается в первые дни острых респираторных вирусных инфекций и при плеврите, хрон, сухой кашель наблюдается при хрон, ларингите, стенозах гортани или трахеи, опухоли верхних дыхательных путей, бронхов.

Кашель с мокротой всегда является симптомом поражения трахеобронхиального дерева. Наблюдается он при остром (с 3-5-го дня) и хрон, бронхитах, пневмонии, при заболеваниях, сопровождающихся гиперсекрецией бронхиальной слизи, - бронхиальной астме, аденокарциноме легких, а также при отеке легких (см. Легкие), когда транссудат содержится не только в альвеолах, но и в бронхиолах, бронхах. Большое количество мокроты выделяется при К. в случае наличия в легких полостей (бронхоэктазов, абсцессов), сообщающихся с бронхами. К. может быть громким, тихим, иметь звонкий или глухой тембр. Громкий "лающий" К. наблюдается при ларингите, трахеите, аллергическом отеке гортани, набухании ложных голосовых связок, иногда при коклюше, истерии. Тихий кашель или покашливание нередко бывает у больных с выраженной эмфиземой легких, при хрон, бронхите, у больных туберкулезом органов дыхания, при пневмонии, плеврите.

По продолжительности различают постоянный и периодический К. Постоянный К. наблюдается реже, напр, при воспалении гортани, бронхов, при бронхогенном раке, нек-рых формах туберкулеза легких.

Кашель может проявляться редкими единичными или следующими друг за другом кашлевыми толчками, иногда в виде сильных продолжительных приступов. Своеобразной особенностью отличается судорожный или конвульсивный К., при к-ром кашлевые толчки быстро следуют один за другим, как бы наслаиваются друг на друга, мешая больному произвести вдох. В этом случае К. нередко завершается рвотой. Приступы такого К., особенно часто повторяющиеся (кашлевые репризы), характерны для коклюша.

Приступ сильного К. может осложниться обмороком, нарушением сердечного ритма. Частый упорный К. сопровождается повышением внутригрудного давления и может способствовать постепенному развитию легочной гипертензии (см. Легкие), эмфиземы легких, формированию легочного сердца.

При лечении больных с изнуряющим сухим ("бесполезным") К. назначают противокашлевые средства, особенно ночью, чтобы К. не нарушал сна. В качестве отвлекающих средств применяют горчичники, банки, согревающие компрессы на грудь, ножные горчичные ванны. Влажный К., к-рый способствует удалению отделяемого из бронхов, подавлять противокашлевыми средствами не следует; назначают отхаркивающие средства, тепловлажные или щелочные ингаляции. Больным с бронхоэктазами, абсцессом легкого, при разрешающейся острой пневмонии часто бывает необходимо придать положение, облегчающее отхождение мокроты (дренаж положением).

С. М. Каменкер.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru