WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Кератозы

Перейти к следующей статье 'КЕРАТОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА'Перейти к предыдущей статье 'КЕРАТОАКАНТОМА'КЕРАТОЗЫ (keratosis, ед. ч.; греч, keras, keratos рог, роговое вещество + -osis) - группа разнообразных заболеваний кожи, характеризующихся избыточным ороговением. Встречаются довольно часто. Классификация их разработана нечетко в связи с неясностью этиологии, патогенеза многих из них и большим разнообразием форм. Различают приобретенные и наследственные кератозы.

Среди приобретенных форм выделяют К., развивающиеся при ряде инф. болезней (напр., при лепре, сифилисе, гонорее), нарушениях функции нервной и эндокринной систем (напр., климактерическая кератодермия ладоней и подошв), при злокачественных новообразованиях внутренних органов, в частности пищевода, желудка (параонкологический кератоз ладоней и подошв). Возможно развитие профессиональных К., возникающих под воздействием лучевых, химических, механических факторов. Профессиональные К. развиваются обычно на открытых участках кожи, чаще на руках. Так, у врачей-рентгенологов, рентгенотехников через 20-25 лет работы от длительного хотя и в малых дозах лучевого воздействия, особенно при недостаточной защите, на коже тыла кистей могут появиться сухие плотные роговые бородавчатые наросты желтовато-серого цвета с трещинами. У рабочих, длительно контактирующих со смолой, пеком, каменноугольным маслом, нефтью, гудроном, на руках развиваются плотные бляшки с бородавчатыми разрастаниями. На ладонях образуются диффузные роговые наслоения значительной толщины с глубокими трещинами. На коже лица, предплечий, шеи возникают роговые бляшки и шипики, постепенно увеличивающиеся в размерах. На отдельных участках кожи в дальнейшем может развиться кожный рог, эпителиома (так наз. рак трубочистов, дегтярный и пековый рак). Механическое воздействие на кожу, напр, у наборщиков-линотипистов, вызывает образование омозолелостей 0, 5-1 см в диаметре на I, II и III пальцах рук.

Недостаток в организме витаминов А и С приводит к развитию сухости всей кожи, но особенно разгибательных поверхностей конечностей. У лиц пожилого возраста часто развивается старческий К. - предраковое изменение кожи, иногда переходящее в рак кожи. Он проявляется возникновением на носу, щеках, шее, в области лба и висков плоских резко ограниченных сухих или жирных бляшек диам. 1-2 см желто-коричневого цвета, плотно спаянных с подлежащими тканями. Иногда ороговевшие участки кожи изъязвляются.

Среди наследственных форм К. наиболее часто встречается ихтиоз, фолликулярные кератозы (волосяной лишай, болезнь Кирле и др.), кератодермии, более редко - порокератоз Мибелли, врожденные поликератозы. По локализации наследственные формы К. делят на универсальные (ихтиоз, ихтиозиформная эритродермия и др.) и очаговые (кератодермии, порокератоз Мибелли и др.), причем могут быть переходные формы.

Волосяной лишай проявляется обычно в детском и юношеском возрасте. На коже разгибательных поверхностей конечностей, спины, живота появляются многочисленные мелкие узелки красноватого цвета, покрытые роговыми чешуйками, в центре к-рых часто находятся скрученные волоски. При поглаживании такая кожа производит впечатление терки. Субъективные ощущения отсутствуют. Заболевание течет хронически, обостряясь зимой.

Болезнь Кирле характеризуется образованием на коже конечностей, туловища сероватых папул, локализованных в устьях волосяных фолликулов. Они постепенно увеличиваются в размере, покрываются плотно сидящими корками и при слиянии образуют бородавчатые полициклические бляшки.

Наследственные кератодермии - избыточное ороговение на ладонях и подошвах. Заболевание проявляется в раннем детском возрасте и постепенно прогрессирует. В средней части ладоней и на подошвах симметрично образуются массивные роговые наслоения желтоватого или коричневого цвета, окруженные стойкой лиловой каймой. Очаг поражения отграничен от здоровой кожи, поверхность его может быть испещрена болезненными кровоточащими трещинами. Нередко роговые наслоения распространяются на тыл кистей и стоп. Могут одновременно появляться отдельные очаги кератоза на коленях, локтях и других участках тела. Кератодермия может сочетаться с отсутствием зубов и другими аномалиями развития.

Порокератоз Мибелли характеризуется появлением на коже туловища, конечностей и лица конических узелков, плотных на ощупь, серого цвета, с роговой пробкой в центре. Высыпания постепенно образуют кольцевидную бляшку до 3-4 см в диаметре с западением в центре и роговым валиком по периферии.

Врожденные поликератозы представляют собой ряд синдромов, при к-рых различные формы К. сочетаются с поражением нервной и костной систем, изменениями ногтей, волос, зубов и др.

Лечение всех форм К. включает диету, богатую витаминами А, группы В и жирами. Внутрь назначают витамин А или аевит, аскорбиновую к-ту, витамины В2, В6. Наружно полезны общие и местные ванны (t°37-38°C) с крахмалом, пищевой содой или 1-3% хлорида натрия, после чего смягчающие мази: 2- 3% салициловую, 2-5% серно-салициловую, мази с витамином А или крем с 5- 10% хлорида натрия. При резко выраженных ладонно-подошвенных кератозах делают горячие содовые ванночки, затем наносят 10% салициловую мазь или мазь Ариевича. Применяют также УФ-облучение в субэритемных дозах. Лечение проводят длительно с перерывами. Небольшие очаги ороговения в косметических целях удаляют с помощью электрокоагуляции (см. Диатермокоагуляция), криохирургического метода (см. Криохирургия), иссечения или выскабливания. При приобретенных формах важно устранение причины, вызвавшей К., что приводит к быстрому его излечению.

Прогноз для жизни благоприятный. Обычно К. имеет хрон, течение. Больные старческим К. подлежат диспансерному наблюдению онколога. К онкологу следует направлять также больных с длительно существующими приобретенными К. в случае их быстрого роста или изъязвления.

Профилактика возможна лишь в отношении приобретенных форм К. Она включает раннее выявление и лечение основного заболевания, устранение вредных воздействий, напр, контакта со смазочными маслами и др.

С. С. Кряжева.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru