WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Кишечный свищ

Перейти к следующей статье 'КИШЕЧНЫЙ СОК'Перейти к предыдущей статье 'КИШЕЧНИК'КИШЕЧНЫЙ СВИЩ - патологическое соединение просвета кишки с другим полым органом или с внешней средой. Может быть врожденным или приобретенным. К. с., открывающийся на коже брюшной стенки, называют наружным; при наличии сообщения между кишкой и другим полым органом свищ называют внутренним.

Наружные свищи разделяют на полные и неполные. Полными являются К. с., при к-рых все содержимое кишечника поступает наружу. При неполных К. с. только часть содержимого выделяется наружу, т. к. сохранена проходимость в нижележащие отделы кишечника. Врожденные тонкокишечные свищи возникают при незаращении желточно-кишечного протока, в результате чего после отпадения пуповины пупочная рана не закрывается и из нее выделяется кишечное содержимое. Приобретенные К. с. могут возникать вследствие травмы (при проникающих ранениях живота), воспалительных процессов органов брюшной полости (острый аппендицит, дивертикулит) или специфических заболеваний (туберкулез кишечника). К приобретенным относятся также К. с., которые создают с леч. целью (см. Энтеростомия, Колостомия).

По строению наружные К. с. делят на губовидные и трубчатые. При губовидных свищах (рис. 1) слизистая оболочка кишки срастается с кожей по всей окружности свищевого хода и выпячивается наружу, что препятствует самостоятельному закрытию свища. Трубчатые К. с. (рис. 2) характеризуются наличием между наружным отверстием свища и полостью кишки свищевого хода, выстланного грануляционной тканью.

Основным клин, проявлением К. с. служит выделение из него кишечного содержимого, гноя и слизи, что приводит к мацерации и изъязвлению кожи вокруг свища. Кроме этого, вследствие больших потерь жидкости и питательных веществ наблюдаются признаки общего истощения больного, особенно выраженные при свищах двенадцатиперстной и тощей кишки.

Лечение больного с К. с. комплексное, обязательно включает мероприятия, направленные на предупреждение истощения и обезвоживания организма. Пища должна быть высококалорийной, но содержать как можно меньше клетчатки. Парентерально вводят белковые препараты, солевые р-ры, плазму, витамины. Местное лечение К. с. направлено на защиту окружающей свищ кожи от воздействия отделяемого, что достигается с помощью механической обтурации свища специальными приспособлениями и аппаратами. Кроме того, для защиты кожи применяют пасту Лассара, присыпку из сухого молока, цинковую мазь, защитные полимерные покрытия (лифузоль, клей БФ-6 и др.). Трубчатые свищи под влиянием консервативного лечения обычно закрываются самостоятельно. При губовидных свищах после ликвидации мацерации кожи прибегают к оперативному лечению, к-рое направлено на восстановление нормального прохождения содержимого кишечника.

Внутренние К. с. подлежат только оперативному лечению, целью к-рого является восстановление целостности стенки кишки и полого органа.

Г. А. Покровский.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru