WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Коклюш

Перейти к следующей статье 'КОКСАКИ-ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ'Перейти к предыдущей статье 'КОККИ'КОКЛЮШ (франц. coqueluche) - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся постепенно нарастающими приступами спазматического кашля.

Этиология. Возбудитель К. - Bordetella pertussis. Представляет собой палочку с закругленными концами. Во внешней среде микроб неустойчив, быстро погибает под воздействием дезинфицирующих р-ров, солнечного света; при t° 56° погибает через 10 - 15 мин.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек, представляющий наибольшую опасность для окружающих в катаральном и в первую неделю спазматического периода болезни. Инфекция передается воздушно-капельным путем во время кашля, разговора, чиханья. Ввиду нестойкости палочки К. такая передача возможна только на расстоянии до 2 - 3 м. Больной К. перестает быть заразным для окружающих спустя 6 нед. от начала заболевания. Болеют дети чаще в возрасте от нескольких месяцев до 5 - 8 лет. После перенесенного К. остается стойкий иммунитет. Распространению К. способствуют нек-рые социальные факторы: плохие жилищно-бытовые условия, большая скученность населения.

Патогенез и патологическая анатомия. При К. поражается слизистая оболочка верхних дыхательных путей, где отмечается катаральное воспаление, вызывающее специфическое раздражение нервных окончаний. Частые приступы кашля способствуют нарушению мозгового и легочного кровообращения, что приводит к недостаточному насыщению крови кислородом, сдвигу кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза. Повышенная возбудимость дыхательного центра сохраняется еще длительное время после выздоровления.

Клиническая картина.

Инкубационный период 2-15 дней, чаще 5-9 дней. В течении К. различают следующие периоды: катаральный (3-14 дней), спазматический, или судорожный (2-3 нед.), и период выздоровления. Заболевание развивается постепенно. В течение катарального периода наблюдаются лишь воспалительные изменения в верхних дыхательных путях, характер кашля обычный, в крови - лейкоцитоз с лимфоцитозом.

Основной клин, симптом спазматического периода К. - приступообразный судорожный кашель. Приступ кашля возникает внезапно или после периода предвестников - ауры (появляется беспокойство, першение в горле, чувство давления в груди). Он начинается с нескольких коротких кашлевых толчков, следующих друг за другом без передышки. Затем отмечается глубокий вдох, к-рый в связи со спазматическим сужением голосовой щели сопровождается свистящим звуком, - реприз. После этого следуют такие же кашлевые толчки с последующим свистящим вдохом. Приступ кашля заканчивается отделением вязкой мокроты или рвотой. При тяжелом течении К. количество приступов составляет 25-30 в сутки и может доходить до 60, сопровождаясь симптомами кислородной недостаточности (возбуждение ребенка, цианоз лица и губ, набухание вен шеи и головы, кровоизлияния под кожу и конъюнктиву). При частых приступах кашля лицо становится одутловатым. Во время кашля язык ребенка прижимается уздечкой к резцам нижней челюсти, что при частом повторении приступов может привести к появлению на уздечке изъязвлений. Максимального развития клин, проявления достигают на 2-й неделе спазматического периода. При стертой форме К. кашель может быть непродолжительным и не принимать приступообразного и судорожного характера.

У детей первого года жизни инкубационный период коклюша обычно сокращается до 3-5 дней, катаральный - до 2-6 дней. Приступы кашля протекают без репризов, часто сопровождаются остановкой дыхания, судорогами.

Наиболее частым осложнением К., особенно у детей до 1 года, является пневмония. Наблюдаются перибронхиты. Часто развиваются ателектазы, острый отек легких. Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: спазм периферических сосудов, повышение АД, геморрагические проявления, тахикардия. Поражение нервной системы обусловлено преимущественно гипоксемией (кислородной недостаточностью) и сосудистыми нарушениями и проявляется судорогами, к-рые появляются обычно на высоте кашлевого приступа, повторяются несколько раз в день и сопровождаются потерей сознания.

Диагноз ставят на основании клинико-эпидемиол. данных. Специфическая бактериол, диагностика заключается в выделении возбудителя из капелек слизи, оседающих при кашле на задней стенке глотки. Для выявления переболевших К. в эпидемических очагах проводят серологические исследования.

Лечение обычно проводится в домашних условиях. Госпитализируют больных с тяжелой и осложненной формами К., особенно детей до 2-х лет, а также из семей, где имеются дети до 1 года, не болевшие К. Большое значение имеют правильно организованные режим и уход за больными. Постельный режим назначают лишь при наличии повышенной температуры тела и тяжелых осложнений. Хороший эффект оказывает пребывание больных на свежем воздухе (улучшается вентиляция легких и кислородный обмен); приступы кашля становятся реже и слабее. Необходимо регулярно проветривать помещение, где находится больной. Следует уделять внимание организации досуга ребенка, т. к. увлеченные игрой дети реже кашляют.

Кормить больных следует небольшими порциями вскоре после приступа кашля. Пища должна быть калорийной, содержать витамины (фрукты, овощи).

При тяжелом течении болезни и наличии осложнений со стороны легких применяют антибиотики широкого спектра действия. Для облегчения отхождения вязкой мокроты назначают химопсин, химотрипсин и др. Для ослабления спастических явлений и приступов кашля показаны нейролептические и седативные средства. Большое значение имеет применение кислородной терапии.

Прогноз определяется возрастом ребенка и тяжестью течения заболевания. При применении современных методов лечения летальность при К. снизилась и встречается преимущественно среди детей до 1 года. Смерть может наступить от асфиксии при полном закрытии голосовой щели вследствие спазма мускулатуры гортани во время приступа кашля, а также от остановки дыхания и судорог.

Профилактика заключается в проведении плановой вакцинации детей адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (см. Иммунизация).

Мероприятия в отношении больных и лиц, общавшихся с ними, - см. Изоляция инфекционных больных.

В. И. Крылов.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru