WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Коленный сустав

Перейти к следующей статье 'КОЛИ-ИНДЕКС, КОЛИ-ТИТР'Перейти к предыдущей статье 'КОКЦИГОДИНИЯ'КОЛЕННЫЙ СУСТАВ (articulatio genus) - блокошаровидный сустав, образованный латеральным и медиальным мыщелками бедренной кости, верхними суставными поверхностями большеберцовой кости и надколенником.

Надколенник (надколенная чашка) заложен в сухожилии четырехглавой мышцы, продолжением к-рого является связка надколенника (рис.). Суставные поверхности мыщелков бедренной кости, большеберцовой кости и надколенника покрыты гиалиновым хрящом. Суставная сумка К. с. обширна, ее синовиальная оболочка образует завороты, синовиальные сумки и складки, содержащие жировую ткань. Передний отдел суставной сумки образован сухожилием четырехглавой мышцы бедра.

Основной связочный аппарат К. с. состоит из боковых малоберцовой и большеберцовой связок, расположенных на боковых поверхностях сустава, а также крестообразных (передней и задней) и поперечных связок, находящихся в полости К. с. Между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей расположены два хряща серповидной формы - внутренний и наружный мениски. Основные движения в К. с. - сгибание и разгибание. В небольших пределах возможны повороты голени наружу и внутрь в согнутом положении сустава.

Кровоснабжение К. с. осуществляется ветвями бедренной и подколенной артерий, а венозный отток происходит в подколенную и бедренные вены. Иннервируется К. с. ветвями поясничного и крестцового сплетений.

Патология. Пороки развития (дольчатость надколенника, врожденные вывихи надколенника и др.) встречаются редко.

Приобретенные деформации: genu valgum (отведенное колено) - боковое искривление колена, при к-ром между бедром и голенью образуется угол, открытый наружу (двустороннее genu valgum носит название Х-образных ног); genu varum (приведенное колено) - искривление, при к-ром между бедром и голенью образуется угол, открытый внутрь (двустороннее искривление известно под названием О-образных ног); выгнутое кзади колено, возникающее чаще после полиомиелита (паралич мышц-сгибателей голени), рахита, повреждений связочного аппарата К. с., внутрисуставных и околосуставных переломов и др. При выраженной деформации производят операцию - корригирующую остеотомию.

Гемартроз (кровоизлияние в сустав) сопровождает большинство повреждений К. с., напр, в результате ушиба. Диагноз гемартроза может быть установлен только после того, как клинически и рентгенологически исключены другие повреждения сустава. Лечение проводит врач. Оно заключается в пункции К. с. с удалением излившейся в его полость крови и наложении гипсовой лонгеты на 10 дней; в дальнейшем назначают леч. гимнастику и физиотерапию. Иногда в связи с развитием синовита в первые 10-15 дней требуются повторные пункции сустава.

Разрыв боковых связок. Чаще наблюдается разрыв большеберцовой боковой связки; одновременно может произойти повреждение внутреннего мениска. При полном разрыве связок отмечается боль в К. с., голень легко отводится в сторону. При неполном разрыве связок определяется резкая боль, отклонение голени в сторону менее выражено. В острых случаях при неполном повреждении боковой связки накладывают гипсовую повязку на 4-6 нед. При полном разрыве связок лечение только оперативное.

Разрыв менисков проявляется лишь по истечении нек-рого времени после травмы. Основной симптом - периодически наступающая блокада К. с. (ущемление разорвавшегося мениска), сопровождающаяся острыми болями, к-рые локализуются с внутренней или наружной стороны сустава. Диагноз уточняют с помощью специальных исследований, в частности артроскопии. При блокаде сустава показано вправление мениска, к-рое производит врач. После этого К. с. фиксируют гипсовой лонгетой на 12-14 дней. В ряде случаев прибегают к оперативному вмешательству.

Разрыв крестообразных связок (чаще передней, редко задней) может сочетаться с разрывом мениска и боковой связки. Эта травма К. с. наблюдается у спортсменов, артистов балета при сгибании в суставе с резким поворотом голени и отклонением ее кнаружи или внутрь. Характерным симптомом разрыва крестообразных связок является неустойчивость в суставе при ходьбе. При разрывах крестообразных связок на К. с. накладывают гипсовую повязку на 4-6 нед. При неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство.

Вывихи. Травматические вывихи надколенника встречаются сравнительно редко. Довольно часто вывих надколенника бывает врожденным и происходит при сгибании в К. с. Надколенник при этом, как правило, смещается кнаружи. Лечение врожденного вывиха надколенника оперативное. Ношение специального надколенника или бандажа эффекта не дает.

Переломы. Переломы надколенника происходят при падении на колено, ударе по надколеннику. Отмечаются припухлость сустава, обширная гематома, болезненность при движениях и пальпации. При переломах надколенника с расхождением отломков между ними определяется западение. Диагноз уточняют с помощью рентгенол, исследования. При переломах надколенника без расхождения отломков и с расхождением их в пределах 2-3 мм накладывают на 3-4 нед. гипсовую повязку (тутор или заднюю лонгету) в положении разгибания в К. с. При переломах надколенника с большим расхождением отломков показано оперативное вмешательство. Внутрисуставные переломы мыщелков бедра - см. Бедро. Внутрисуставные переломы мыщелков большеберцовой кости - см. Голень.

Открытые повреждения в мирное время встречаются относительно редко. Помощь, оказываемая на месте происшествия, заключается в наложении асептической повязки и иммобилизации конечности (тазобедренного сустава, бедра, голени и стопы) шинами Крамера или Дитерихса (см. Шинирование). Наружная часть шины, прилегающая к наружной стороне бедра и туловища, должна доходить до подмышечной области, внутренняя часть - до промежности, задняя - до ягодичной складки. Перед транспортировкой в леч. учреждение пострадавшему вводят подкожно 1 мл 1% р-ра морфина.

Заболевания: артрозы, свободные хрящевые внутрисуставные тела (см. Суставная мышь), хондроматоз, воспаление К. с. (см. Гонит), воспаление синовиальных сумок (см. Бурсит). Опухоли коленного сустава встречаются редко (см. Опухоли, Кость, опухоли).

См. также Суставы.

А. В. Каплан.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru