WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Контрактура

Перейти к следующей статье 'КОНТРАПЕРТУРА'Перейти к предыдущей статье 'КОНСТИТУЦИЯ'КОНТРАКТУРА (лат. contractura сужение) - ограничение нормальной амплитуды движений в суставе. Уменьшение подвижности обычно обусловлено укорочением внесуставных мягких тканей в результате повреждения или заболевания.

Различают врожденные и приобретенные К. Врожденные контрактуры являются компонентом таких врожденных пороков развития, как косолапость, мышечная кривошея, артрогрипоз и др. Благоприятный исход в этих случаях возможен при своевременной диагностике основного заболевания и целенаправленном лечении контрактуры.

Приобретенные К. развиваются в результате рубцевания в области травматического, инфекционного и других поражений суставов и окружающих тканей, после повреждений сухожилий и ампутаций, как следствие рефлекторного напряжения мышц, нарушения мышечного равновесия при вялых и спастических параличах, при длительной обездвиженности конечности.

В зависимости от того, какая ткань преобладает в образовавшейся К., различают дерматогенные, десмогенные, тендогенные, миогенные и артрогенные контрактуры. Дерматогенные (кожные) К. обусловлены кожными рубцами после ожогов или воспалительных заболеваний. Десмогенные К. являются следствием сморщивания фасций и связок после глубоких повреждений, при хрон, воспалительных процессах (ишемическая контрактура Фолькмана и др.), а также развиваются при нек-рых заболеваниях (напр., контрактура Дюпюитрена представляет собой фиброз ладонного апоневроза). Тендогенные (сухожильные) К. обусловлены укорочением сухожилий или затруднением их скольжения в синовиальных влагалищах в результате повреждения, воспаления, ведущего к образованию спаек и стойкому вынужденному положению сегмента конечности. Миогенные (мышечные) К. связаны с укорочением мышц при их рефлекторном сокращении (рефлекторная К.) или с воспалительным процессом в мышцах. К миогенным К. относят ограничения движений в суставах, вызванные нарушением мышечного равновесия при центральных и периферических параличах (паралитическая К.), длительным сокращением мышц при спастических параличах и парезах, защитном напряжении мышц в ответ на болевой раздражитель (так наз. анталгическое положение туловища при ишиалгии и др.). Миогенные К. могут развиваться при хрон, переутомлении и перенапряжении мышц в процессе спортивной тренировки, в связи с монотонным однообразным трудом (профессиональные К.). Артрогенные (суставные) К. развиваются вследствие изменений в суставных концах и связочно-капсулярном аппарате сустава, напр, при дистрофическом процессе в суставе (см. Артроз), иммобилизации после травм. Выделяют также психогенные, или истерические К., появляющиеся внезапно при истерическом припадке. Контрактуры оценивают как функционально выгодные и невыгодные, исходя из того, насколько сохранившийся объем движений обеспечивает работоспособность конечности.

Для определения перспективы восстановительного лечения К. оценивают их стойкость - податливость внешнему корригирующему воздействию. Различают мягкую податливость миогенной К. и жесткое упругое противодействие фиксированной артрогенной контрактуры.

Лечение К. включает комплекс консервативных и оперативных мероприятий. Консервативному лечению в первую очередь подлежат К., поддающиеся коррекции. Применяют препараты, направленные на устранение боли, миорелаксанты, физиотерапию (электрофорез р-ра новокаина, диадинамические токи), активные и пассивные физические упражнения в теплой воде (ванны с температурой до 36°), леч. гимнастику (активные упражнения, направленные гл. обр. на расслабление мышц).

При более стойких, напр, артрогенных К., назначают курс инъекций стекловидного тела или пирогенала, парафино-озокеритовых аппликаций, интенсивный массаж рубцов и спаек, леч. гимнастику (активные и пассивные движения на растягивание сокращенных тканей), механотерапию с помощью блоковых установок и маятниковых аппаратов. Реже применяют методы исправления положения суставов с помощью этапных гипсовых повязок и одномоментной редрессации (насильственного распрямления). Благоприятные результаты при лечении стойких К. удается получить при использовании шарнирно-дистракционных аппаратов (см. Дистракционно-компрессионные аппараты).

При фиксированных К., не поддающихся консервативному лечению, показаны различные виды оперативных вмешательств, напр, иссечение стягивающих кожных рубцов, удлинение мышц, сухожилий, высвобождение их из рубцов, рассечение капсулы сустава и др.

Профилактика К. заключается в правильном лечении основного заболевания. При повреждениях опорно-двигательного аппарата следует фиксировать конечность в функционально выгодном положении на строго определенный срок, своевременно применять леч. гимнастику и другие леч. средства, направленные на восстановление двигательной функции конечности.

М. Б. Цыкунов.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru