WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Кость

Перейти к следующей статье 'КОСТЬ (дополнение)'Перейти к предыдущей статье 'КОСТЫЛИ'КОСТЬ (os) выполняет механическую (каркасную и защитную) функцию для мягких тканей и внутренних органов, а также функции, связанные с метаболизмом (депо минеральных веществ организма) и костномозговым кроветворением (см. Костный мозг).

Костная ткань - разновидность соединительной ткани. Она развивается у эмбриона с начала 3-го месяца утробной жизни из ткани зародышевых листков (мезенхимы), приобретающей остеогенные свойства, либо образуется на месте хряща. Основными клетками костной ткани являются остеоциты (в растущей кости - остеобласты) - клетки с большим числом отростков, замурованные в межклеточное вещество, содержащее большое количество неорганических солей (гл. обр. фосфорнокислый кальций). Межклеточное вещество костной ткани пронизано пучками оссеиновых (клееподобных) волокон, соединенных так наз. оссеомукоидом. Вокруг остеоцитов оно образует капсулу.

Кость представляет собой систему костных пластинок, расположенных вокруг гаверсова канала (канала остеона), по к-рому проходят кровеносные сосуды и нервы. Костные пластинки, группируясь, образуют более крупные, различимые макроскопически элементы костной ткани - костные перекладины (костные балки). При очень тесном их расположении формируется компактное костное вещество. Редкое расположение перекладин с большими промежутками между ними, заполненными костным мозгом, создает структуру губчатого костного вещества.

Все К. (за исключением субхондральных пластинок суставных поверхностей) снаружи покрыты надкостницей. Она состоит из двух слоев - внутреннего (камбиального) и наружного (фиброзного). Основным костеобразующим слоем является внутренний, из клеточных элементов к-рого образуется корковое вещество. Его остеогенная активность повышается в случае увеличения функциональной нагрузки, а также под влиянием патол, раздражителей. Костномозговая полость и все костные перекладины губчатого вещества выстланы ростковым слоем - эндостом, за счет к-рого также может происходить костеобразование при нарушении целости кости.

Кости скелета разделяют на трубчатые (большие и малые), губчатые, плоские, К. смешанного строения. В трубчатых К. различают диафиз (среднюю часть) и эпифизы (суставные концы). Часть К., расположенная между диафизом и эпифизом, называется метафизом. Он состоит в основном из губчатого костного вещества, не имеет костномозгового канала и покрыт тонким слоем компактного вещества. Некоторые губчатые кости (позвонки, пяточные кости) имеют так наз. апофизы (терминальные отделы), к-рые, как и эпифизы трубчатых К., развиваются из отдельных ядер окостенения, сливающихся впоследствии с основной массой губчатой кости. В плоских К. различают компактные пластинки и заключенное между ними губчатое костное вещество.

Основные свойства опорной структуры К. - твердость и эластичность - обусловлены нормальным соотношением органического и неорганического компонентов; неорганический создает твердость, а органический - эластичность костного вещества. Минеральные соли костной ткани располагаются между волокнами органического вещества в виде мелких кристаллов. Нормальная жизнедеятельность К. характеризуется состоянием устойчивого равновесия между созиданием и естественной убылью костного вещества. Состояние костной ткани связано с функциями других органов и систем организма (ц. н. с., эндокринных желез, органов выделения и пищеварения).

Патология костной системы многообразна. Нарушение внутриутробного развития костной ткани приводит к остеодисплазии, к-рая может проявляться отсутствием или деформацией отдельных К., суставов или даже всей конечности. Напр., при болезни Брайцева- Лихтенштейна (фиброзной остеодисплазии) в результате замедления и извращения остеогенеза нарушается обызвествление К., очаги разряжения К. отграничиваются зоной склероза. Заболевание вначале часто протекает бессимптомно, а затем появляются боль, деформации, патол, переломы, иногда это сопровождается преждевременным половым созреванием и особой светло-коричневой пигментацией кожи (синдром Олбрайта).

Лечение направлено на оперативную коррекцию деформаций и предупреждение патол, переломов. Среди патологии К. врожденного характера значительное место занимают системные заболевания, к-рые имеют наследственную природу (см. Остеогенез несовершенный, Остеодистрофия).

Нарушения баланса витаминов в организме приводят к остеомаляции, рахиту и др. На К. оказывает влияние и хрон, интоксикация организма нек-рыми химическими веществами (напр., фтором и его соединениями). Воздействие механической силы, к-рая превышает предел упругости К., приводит к нарушению ее целости (см. Переломы).

К воспалительным заболеваниям К. относят периостит (воспаление надкостницы), остит (локализованное поражение костной ткани), остеомиелит (воспаление костного мозга), остеохондрит (воспаление кости. и прилежащего к ней хряща).

Большую группу заболеваний К. составляют асептические некрозы, или остеохондропатии, к-рые имеют определенную стадийность развития. Наиболее часто из них встречаются Пертеса болезнь (поражение головки бедренной кости), болезнь Шейерманна-May (см. Позвоночник, Кифоз), болезни Келер I и II (поражение ладьевидной кости или головок плюсневых костей), болезнь Осгуда-Шлаттера (поражение бугристости большеберцовой кости), болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит - поражение мыщелков бедренной кости), болезнь Кинбека (остеохондрит костей запястья - поражение полулунной кости) и др.

В результате дистрофического процесса могут образовываться костные кисты, к-рые следует отличать от опухолей и паразитарных поражений К. Решающее диагностическое значение при этом имеет рентгенол, исследование. Лечение костных кист зависит от стадии дистрофического процесса. Как правило, его начинают с консервативных мероприятий и динамического наблюдения, при угрозе патол, перелома или деформации производят операцию.

Опухоли К. наблюдаются преимущественно в детском и молодом возрасте. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Злокачественные опухоли чаще встречаются у лиц мужского пола. Наиболее частая их локализация - трубчатые К. К первичным злокачественным опухолям относят остеогенную саркому, периостальную саркому, хондросаркому, фибросаркому, саркому Юинга, ретикулосаркому, гемангиоэндотелиому; к вторичным - опухоли, прорастающие в К. из окружающих мягких тканей, и метастазы злокачественных опухолей других органов (напр., рак предстательной железы, легких, молочной железы) в К. Из доброкачественных опухолей встречаются остеома, остеоидная остеома (остеоид-остеома), хондрома, хондробластома, остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль), фиброма, гемангиома.

Клиническое течение и симптомы опухолей К. зависят от их строения и локализации. Большинство доброкачественных опухолей характеризуется медленным развитием, бессимптомным течением. Обнаруживаются случайно чаще при рентгенол, исследовании. Нарушение функции конечности и боли появляются при опухоли больших размеров, когда она начинает сдавливать сухожилия или нервы. Для остеоидной остеомы и остеобластокластомы характерно появление болезненности в раннем периоде ее развития. При хондромах дистальных отделов конечностей и длительно существующих остеобластокластомах нередко наблюдаются патол, переломы.

Основными клин, признаками злокачественных опухолей К. являются боль, припухлость, нарушение функции конечностей, патол, перелом. Из первичных злокачественных опухолей К. наиболее часто встречается остеогенная саркома; обычно поражается дистальный конец бедренной К., реже большеберцовая и плечевая К. Основным диагностическим методом выявления опухолей К. является рентгенологическое исследование (рентгенография, томография, ангиография) и биопсия.

При подозрении на опухоль К. противопоказаны физиотерапевтические процедуры, массаж и т. п. При доброкачественных опухолях чаще всего производят щадящие (сохранные) операции - удаление опухоли или резекцию К., эндопротезирование. При злокачественных опухолях применяют комбинированные методы лечения - хирургическое, лучевую терапию и химиотерапию. Хирургическое лечение остеогенных сарком заключается в ампутации или экзартикуляции пораженной конечности. Обширные резекции К. приводят к значительному нарушению функции. Частично ее можно компенсировать за счет эндопротезирования или ортопедических аппаратов. Во время лучевой терапии и после нее необходима иммобилизация пораженной конечности из-за опасности патол, перелома.

Прогноз при доброкачественных опухолях К. чаще благоприятный. Однако при неадекватном лечении они могут подвергаться малигнизация При злокачественных опухолях К. прогноз неблагоприятный.

М. Б. Цыкунов; С. И. Алексеева (онк.), С. А. Свиридов (ан., гист., физ.).


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru