WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Крымская геморрагическая лихорадка

Перейти к следующей статье 'КСАНТЕЛАЗМА ВЕК'Перейти к предыдущей статье 'КРЫЛОВИДНАЯ ПЛЕВА'КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА - инфекционная болезнь, характеризующаяся острым началом, выраженной интоксикацией, кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, различными кровотечениями.

Заболевание впервые было обнаружено и изучено М. П. Чумаковым в Крыму в 1944 г. Случаи К. г. л. зарегистрированы также в Астраханской и Ростовской областях, Ставропольском и Краснодарском краях, в Армении, Средней Азии и др., а также в Болгарии и Югославии.

Возбудитель К. г. л. - РНК-содержащий вирус, относится к семейству Buny-аviridae, роду Nairovirus.

Эпидемиология. Предполагается, что источником возбудителей инфекции могут быть млекопитающие: зайцы, ушастый еж, лесная мышь, малый суслик, коровы, козы. Возможно заражение от больных людей через кожу, слизистые оболочки при контакте с кровью больных (напр., при носовых кровотечениях). Переносчиками и резервуаром вируса в природе служат иксодовые клещи различных видов. В СССР болезнь имеет характерную сезонность - заболевания наблюдаются в теплое время года. Болеют люди, занятые в сельском хозяйстве (преимущественно в животноводстве), и лица, подвергающиеся нападению иксодовых клещей, описаны внутрибольничные заражения медперсонала, лиц, ухаживающих за больными.

Клиническая картина.

Инкубационный период - от 2 до 14 дней, чаще 3-5 дней. Течение болезни делится на три периода: начальный, период разгара, или период геморрагических проявлений, и период реконвалесценции. Начальный период длится 1-5 дней.

Болезнь начинается остро с озноба и повышения температуры до 40°. Больных беспокоят резкая головная боль и ломота во всем теле, суставные и мышечные боли, боли в животе и в пояснице, возможны рвота, резкая слабость и сонливость. Отмечается яркая гиперемия лица, шеи, верхних отделов грудной клетки, зева, инъекция сосудов склер. АД снижено, наблюдается относительная брадикардия.

Период геморрагических проявлений развивается на 2-6-й день болезни, ему предшествует кратковременное снижение температуры. Появляется геморрагическая сыпь в виде точечных кровоизлияний на животе, боковых поверхностях грудной клетки, в области плечевого пояса, на спине, бедрах, предплечьях, кровоизлияния в слизистые оболочки, носовые и маточные кровотечения (см. Маточные кровотечения, Носовое кровотечение), макрогематурия (см. Гематурия). Особенно опасны желудочные и кишечные кровотечения (см. Желудочно-кишечное кровотечение). В тяжелых случаях все симптомы начального периода нарастают, иногда наблюдается потеря сознания. Брадикардия сменяется тахикардией, продолжает снижаться АД вплоть до развития коллапса. Живот вздут, печень увеличена и болезненна. Боли в пояснице очень резкие, симптом Пастернацкого положительный (см. Пастернацкого симптом), в моче обнаруживаются свежие эритроциты, белок и цилиндры, ее удельный вес снижен. Может появиться олигурия. В крови увеличивается количество остаточного азота и мочевины. В этом периоде характерны гипохромная анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения. Длительность лихорадки - до 12 дней.

Период реконвалесценции начинается с нормализации температуры и прекращения кровотечений. Состояние больных постепенно улучшается, но слабость и быстрая утомляемость сохраняются 3- 4 нед., иногда до 2 мес.

Осложнения: пневмония, острая сердечно-сосудистая недостаточность, массивные кровотечения и кровоизлияния.

Диагноз ставят на основании клин, картины, данных эпидемиол, анамнеза (характер работы, нападение иксодовых клещей, контакт с больными К. г. л. ) и результатов лабораторных исследований. Для подтверждения диагноза используют: выделение вируса из крови больного или выявление антител к вирусу К. г. л. в сыворотке крови больных с помощью реакции связывания комплемента, реакции непрямой гемагглютинации и др. (см. Серологические исследования).

Лечение проводят в стационаре. Показаны дезинтоксикационная терапия в виде обильного питья и введения изотонического р-ра хлорида натрия, а также 5% р-ра глюкозы до 2-4 л в день; массивное переливание свежей крови с учетом кровопотери; глюкокортикоиды; парентеральное введение аскорбиновой к-ты, хлорида кальция, викасола, аминокапроновой к-ты; переливание тромбоцитной массы. Возможно применение специфического лечения - введения больным сыворотки крови переболевших крымской геморрагической лихорадкой.

Прогноз в случаях тяжелого течения болезни может быть неблагоприятным.

Профилактика. Основной мерой предупреждения К. г. л. является защита людей от нападения клещей. Работающие на территории природных очагов К. г. л. должны пользоваться защитной одеждой (комбинезоны, застегивающиеся на молнию, с капюшоном) или обычную одежду одевать таким образом, чтобы исключить попадание под нее клещей (брюки заправляют в голенища сапог, рубашку - в брюки, края рукавов и брюк затягивают резиновыми тесемками). Одежду обрабатывают репеллентами. Проводят само- и взаимоосмотры через каждые 11\2-2 часа и удаляют обнаруженных на одежде клещей, в обеденный перерыв и в конце работы - осмотр тела с целью возможного обнаружения присосавшихся клещей. Для предотвращения заражения медперсонал, соприкасающийся с больным, должен работать в резиновых перчатках и марлевой повязке. Выделения больного, белье, посуду, инвентарь дезинфицируют. В очаге проводят дезинфекцию.

См. также Геморрагические лихорадки.

М. Ч. Жаворонкова.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru