WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Обезболивание родов

Перейти к следующей статье 'ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА'Перейти к предыдущей статье 'ОБЕЗБОЛИВАНИЕ'ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ - комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на устранение или уменьшение болевых ощущений во время родов.

Механизм возникновения родовой боли и ее влияние на организм. Во время родов происходит раздражение многочисленных чувствительных нервных окончаний - рецепторов, заложенных в матке (особенно в области внутреннего маточного зева), околоматочной клетчатке (см. Параметрий), связках матки. В период изгнания плода раздражаются также рецепторы, расположенные в тканях тазового дна и наружных половых органов. Раздражение рецепторов наступает в результате их сдавления сокращающейся маткой, опускающейся предлежащей частью плода, растяжения связочного аппарата матки. Импульсы возбуждения, возникающие при раздражении чувствительных нервных окончаний, передаются по специальным нервным волокнам в ц. н. с, где и происходит окончательное формирование чувства боли. В формировании родовой боли существенную роль играет условнорефлекторный компонент - убеждение женщины в неизбежности родовой боли. Страх в ожидании родов и другие отрицательные эмоции приводят к изменению функционального состояния ц. н. с. и восприятию слабых болевых импульсов как сильных болей.

Болевые ощущения при родах возникают у большинства женщин. Степень выраженности этих ощущений варьирует в очень широких пределах, что зависит от состояния ц. н. с, индивидуальных особенностей роженицы, ее отношения к предстоящему материнству. Родовая боль не является необходимым условием правильного течения родов. Нередко наблюдаются малоболезненные и безболезненные роды, имеющие нормальное течение. Сильные и длительные боли истощают нервную систему роженицы и наносят вред ее организму. Устранение родовой боли нередко способствует восстановлению нарушенной родовой деятельности и благоприятному окончанию родов. Поэтому О. р. является не только гуманным актом, но и весьма целесообразным леч. фактором.

Методы обезболивания родов. Современные методы О. р. включают физиопсихопрофилактическую подготовку беременных к родам и медикаментозные методы обезболивания. Кроме того, в ряде родовспомогательных учреждений используют электроаналгезию (см. Наркоз), иглорефлексотерапию (см. Рефлексотерапия).

Физиопсихопрофилактическая подготовка предусматривает психопрофилактическую и физическую подготовку беременных к родам. Психопрофилактическая подготовка представляет собой систему мероприятий, включающих внушение будущей матери отношения к родам как к физиол. процессу, при к-ром боль не обязательна, обучение правильному поведению во время родов, в т. ч. приемам, способствующим уменьшению болей. Психопрофилактическая подготовка позволяет снять условнорефлекторный компонент родовой боли и тем самым способствует уменьшению болевых ощущений и благоприятному исходу родов. Большое значение имеет и дисциплинирующий эффект психопрофилактической подготовки.

Психопрофилактическую подготовку к родам должны проходить все беременные. Проводит ее врач или специально обученная акушерка, начиная с первого обращения беременной в женскую консультацию или на фельдшерско-акушерский пункт. В первую очередь выясняют отношение женщины к беременности, опасения, связанные с ней. Суть бесед, к-рые проводятся во время каждого посещения беременной женской консультации, состоит в устранении страха перед родами, формировании положительных эмоций, веры в эффективность психопрофилактической подготовки.

За 4-5 нед. до предполагаемого срока родов с беременными проводят специальные занятия (обычно 4-5 занятий - 1 занятие в неделю).

На первом занятии в доступной форме дают краткие сведения об анатомическом строении женских половых органов, изменениях, происходящих в организме во время беременности и родов, физиол. течении родов. Рассказывают о схватках (их регулярности, продолжительности), роли плодного пузыря в раскрытии шейки матки, периодах родов. Нельзя обещать беременной, что роды пройдут совершенно безболезненно. Необходимо приучить ее к мысли, что рождение ребенка, несмотря на определенную затрату физических и психических сил, - приятное переживание для женщины.

На втором занятии женщине объясняют, как она должна вести себя с момента появления схваток на протяжении I периода родов, обучают специальным приемам, направленным на ослабление болевых ощущений. К ним относят спокойное, ритмичное дыхание во время схваток; поглаживание кончиками пальцев обеих рук нижней половины живота в направлении от средней линии живота над лобком кнаружи вверх; поглаживание пояснично-крестцовой области; надавливание большими пальцами на поверхности верхних передних остей гребешков подвздошных костей; надавливание на наружные углы пояснично-крестцового ромба (ромба Михаэлиса) путем подкладывания под спину рук, сжатых в кулаки; отдых (по возможности дремота) в паузах между схватками с целью сохранения сил для II периода родов. Эти приемы должны быть хорошо усвоены беременной и точно выполняться во время родов по просьбе мед. персонала, к-рый, в свою очередь, должен обеспечить спокойную обстановку и приветливое отношение к роженице.

На третьем занятии беременным объясняют особенности поведения роженицы во II периоде родов, обучают правильному дыханию во время потуг. Разъясняют, что для усиления эффективности потуг нужно после глубокого вдоха задержать дыхание на 10-15 с, что способствует увеличению мышечного напряжения, и повторять это 2-3 раза в течение всей схватки. Обучают правильному дыханию и расслаблению всех мышц для уменьшения силы потуги в момент выведения головки плода; разъясняют течение последового периода (см. Роды).

На четвертом занятии беременных знакомят с порядком поступления в родильный дом, с манипуляциями, проводимыми в течение родов (наружное исследование живота, влагалищное исследование, введение лекарственных препаратов с целью профилактики гипоксии плода и др.), с особенностями раннего послеродового периода. На пятом занятии закрепляют пройденное на предыдущих занятиях.

Необходимо рекомендовать беременной повторять дома усвоенные ею специальные приемы. Если женщина не прошла психопрофилактической подготовки во время беременности, ее обучают всем приемам в родильном доме, но эффект при этом ниже, чем при продолжительной психопрофилактической подготовке.

Физическая подготовка беременных к родам включает специальные гимнастические упражнения и УФ-облучение (проводятся по назначению и под контролем врача), а также выполнение санитарно-гигиенических правил. Она способствует благоприятному течению беременности и родов.

Медикаментозные методов обезболивания родов предусматривают применение фармакол. препаратов, способствующих устранению или уменьшению боли при родах. Эти препараты не должны оказывать отрицательного действия на организм матери и плода, вызывать ослабление родовой деятельности, обезболивающий эффект должен достигаться при сохранении сознания роженицы. Фармакол. средства начинают применять при установившейся родовой деятельности и раскрытии шейки матки на 5-6 см. Показания к медикаментозному обезболиванию и его вид определяет врач. Акушерка выполняет назначения врача. При отсутствии врача акушерка может применить для О. р. свечи, в состав к-рых входит экстракт белладонны 0, 03 г; пантопон 0, 02 г; антипирин 0, 5 г; масло какао 1, 5 г (из расчета на одну свечу). Свечу вводят в прямую кишку. Через 3-4 ч такую свечу можно ввести повторно.

По назначению врача для О. р. применяют промедол (1-2 мл 1% р-ра подкожно) и нек-рые другие аналгезирующие средства. Одновременно вводят спазмолитические препараты (1-2 мл 2% р-ра но-шпы подкожно или внутримышечно). Применяют апрофен (1 мл 1% р-ра подкожно или внутримышечно), обладающий болеутоляющим и сильным спазмолитическим действием.

С целью О. р. можно использовать также ингаляционные наркотические средства: закись азота, трихлорэтилен (трилен) и другие. Обезболивание проводят с помощью специальных аппаратов, позволяющих роженице самостоятельно вдыхать газовую смесь при появлении боли, накладывая на лицо маску (аутоаналгезия). Иногда используют проводниковую анестезию полового нерва (пудендальная анестезия) путем введения 0, 25% р-ра новокаина в седалищно-прямокишечную ямку. Иногда (особенно при нек-рых заболеваниях роженицы) выполняют эпидуральную анестезию: в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками (эпидуральное пространство) через иглу, к-рой осуществляют пункцию, проводят специальный катетер и по нему вводят Местноанестезирующее вещество.

А. П. Кирющенков; К. Р. Аветисова (физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам).


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru