WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Обработка рук

Перейти к следующей статье 'ОБСЕРВАЦИЯ'Перейти к предыдущей статье 'ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ НЕРВ'ОБРАБОТКА РУК - обеззараживание кожи рук персонала, участвующего в проведении операций, перевязок и других хирургических манипуляций с целью предупреждения попадания микроорганизмов в рану и на соприкасающиеся с ней предметы. На коже рук, как на ее поверхности, так и в трещинах, складках, потовых и сальных железах, фолликулах волос и особенно под ногтями, постоянно имеется множество микроорганизмов. Поэтому тщательная О. р. является обязательным условием соблюдения принципа асептики.

В основу различных способов О. р. положены механическая очистка (мытье водой со щетками), обеззараживание антисептическими р-рами, дубление кожи. С помощью механической очистки и применения антисептиков удается освободить от микроорганизмов лишь поверхность кожи, тогда как микробы, находящиеся в протоках потовых и сальных желез, в фолликулах волос, сохраняются и могут через короткий срок после О. р. оказаться на поверхности кожи и обусловить ее инфицирование. Поэтому при О. р. производится уплотнение поверхностных слоев кожи дубящими веществами (этиловый спирт, спиртовой р-р йода, р-ры танина и др.). Дубящее действие этих средств выражено сильнее, если их наносят на сухую кожу; эффект дубления сохраняется в течение 20-30 мин, но быстро исчезает при увлажнении кожи.

При всех способах обработки рук вначале моют ладонную, затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа вначале левой, затем правой руки, после чего моют запястья и уже потом предплечья. Особенно тщательно следует обрабатывать кожу в области межфаланговых суставов и ногтевого ложа. Вытирают руки стерильной салфеткой и обрабатывают антисептиками в такой же очередности. Кисти и предплечья должны находиться в несколько приподнятом положении, чтобы вода с предплечий не стекала на кисти. Применяемые для О. р. щетки, инструменты, салфетки должны быть стерильными. Щетки, используемые для О. р., выдерживают в мыльном р-ре, а затем кипятят.

При недостаточном уходе за руками, наличии на них трещин, ссадин и царапин увеличивается инфицированность кожи. В этих случаях бывает очень трудно добиться эффективной О. р. Поэтому врачи и медсестры, участвующие в операции, должны тщательно ухаживать за руками, содержать их в чистоте, аккуратно и коротко подстригать ногти, беречь кожу от царапин, заусениц, ссадин. Хороший эффект обеспечивает применение горячих ванночек и смазывание рук на ночь вазелином с ланолином, смесью нашатырного спирта, глицерина и этилового спирта в равных количествах или специальными кремами для рук. При домашних работах (на кухне, в саду и т. п.) хирургу и операционной сестре рекомендуется пользоваться резиновыми перчатками. Периодически, не реже одного раза в месяц, должен проводиться бактериол. контроль стерильности рук участников операций.

Все существующие методы обработки рук не обеспечивают абсолютной стерильности. К тому же в ходе операции руки загрязняются микроорганизмами, попадающими на поверхность кожи из ее пор. Поэтому операции и хирургические манипуляции следует осуществлять в резиновых перчатках (см. Перчатки медицинские).

Классические способы. К наиболее широко применяемым классическим способам О. р. относятся способы Спасокукоцкого-Кочергина, Фюрбрингера и Альфельда.

Способ Спасокукоцкого - Кочергина. Используется 0, 5% р-р нашатырного спирта, к-рый обладает хорошим обезжиривающим действием. После мытья рук под струей воды их моют в 0, 5% р-ре нашатырного спирта (на каждые 100 мл горячей воды - 0, 5 мл нашатырного спирта) марлевыми салфетками последовательно в двух тазах по 3 мин в каждом. После однократного использования раствор в тазу меняют. Затем руки насухо вытирают стерильным полотенцем и с целью дубления обрабатывают в течение 5 мин марлевым шариком, смоченным в спирте.

Способ Фюрбрингера (модифицированный). Руки моют стерильной щеткой с мылом под струей теплой воды в течение 10 мин. При этом щетку через 5 мин заменяют, после чего руки вытирают стерильным полотенцем и обрабатывают р-ром сулемы 1: 1000 в течение 1-2 мин и 96% спиртом в течение 3 мин. Ногтевые ложа смазывают 5% спиртовым р-ром йода.

Способ Альфельда. Руки моют таким же образом, как и при способе Фюрбрингера, но обрабатывают их в течение 5 мин 96% спиртом.

Современные методы. В связи с появлением новых антисептических средств, обладающих хорошими обеззараживающими, смачивающими, моющими свойствами, обеспечивающими глубокое проникновение их в кожу, стали появляться новые способы О. р. без применения щеток и дубящих средств.

Обработка рук новосел-том, дегмицидом. Руки моют теплой водой с мылом в течение 2-3 мин, тщательно ополаскивают и протирают двумя ватными тампонами. Р-р новосепта (3%) или дегмицида (1%) наливают в таз и протирают им руки сначала одной, а затем другой поролоновой губкой (по 3 мин каждой). Благодаря хорошему проникновению препаратов в кожу дубления спиртом не требуется. При этом расходуется ок. 50 мл раствора.

Обработка рук смесью растворов перекиси водорода и муравьиной кислоты (первомур, С-4). В стеклянный сосуд наливают 170 мл 30-33% перекиси водорода и 69 мл 100% (или 81 мл 85%) муравьиной к-ты, после чего сосуд помещают в холодную воду на 1-1, 5 ч и периодически встряхивают. Для О. р. используют 2, 4-4, 8% р-р этой смеси, к-рый получают путем добавления от 5 до 10 л водопроводной или дистиллированной воды. Руки моют с мылом в течение 1 мин, вытирают насухо стерильной салфеткой и затем обрабатывают р-ром первомура в эмалированном тазу 1 мин и снова вытирают. Р-р сохраняет бактерицидное свойство в течение 6-8 часов.

Обработка рук хлоргексидином биглюконатом (гибитан). Гибитан выпускают в виде 20% водного р-ра в стеклянных емкостях по 500 мл. Для О. р. этот р-р разводят в 70% этиловом спирте в соотношении 1: 40, т. е. на 500 мл 70% спирта добавляют 12, 5 мл 20% р-ра хлоргексидина (получается 0, 5% водно-спиртовой р-р). После предварительного мытья рук водой с мылом и последующего высушивания стерильной салфеткой производят О. р. ватным тампоном, смоченным р-ром гибитана, в течение 2-3 мин.

Обработка рук цетилпиридиний-хлоридом в пленкообразующем составе (ц е р и г е л ь). После предварительного мытья рук водой с мылом на сухую кожу наносят 2-3 мл жидкого церигеля и в течение 8-10 с тщательно растирают так, чтобы препарат равномерно покрывал всю поверхность рук до средней трети предплечий. Руки в течение 2-3 мин высушивают на воздухе, после чего они оказываются покрытыми тонкой и прочной пленкой.

Обработка рук ультразвуком. Вымытые под краном руки опускают в специальную ванну с антисептиком (напр., гибитаном) и включают ультразвуковой аппарат; через 60 с поверхность рук становится практически стерильной.

П. И. Лидов.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru