WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Околоплодные воды

Перейти к следующей статье 'ОКОЛОУШНАЯ ЖЕЛЕЗА'Перейти к предыдущей статье 'ОКОЛОГЛОТОЧНЫЙ АБСЦЕСС'ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ (син.: амниотическая жидкость, плодные воды) - жидкость, окружающая плод с пуповиной и находящаяся в полости амниона (амниотической оболочки). Препятствуют сращениям частей тела плода с амнионом (см. Плодные оболочки), позволяют плоду активно двигаться, что очень важно для его развития, защищают плод и пуповину от внешних механических воздействий, перемещаются в нижний полюс плодного пузыря, способствуя раскрытию шейки матки, участвуют в обмене веществ между матерью и плодом, обеспечивая поддержание физиологического гомеостаза. Липиды, содержащиеся в О. в., попадают не только в пищеварительный тракт плода в результате глотания, но и в его дыхательные пути, способствуя созреванию, а после рождения - раскрытию легочных альвеол.

О. в. секретируются амнионом. В результате выделения в О. в. альвеолярного секрета, секрета сальных желез, чешуек эпидермиса, пушковых волосков плода они теряют прозрачность и становятся светлыми мутноватыми. Содержат белок, аминокислоты, углеводы, жир, минеральные соли, микроэлементы, гормоны, ферменты, лизоцим, молочную и другие кислоты, групповые антигены крови плода. За счет интенсивного образования и всасывания в амниохориальное пространство происходит очень быстрый обмен О. в. - 1/3 часть вод замещается каждый час. В течение беременности объем О. в. постепенно увеличивается, однако отношение его к объему плода уменьшается, в связи с чем подвижность плода ограничивается и к моменту начала родов он приобретает стабильное предлежание. В последние недели беременности количество О. в. составляет 500-1500 мл. Ослабление или усиление секреции О. в. амнионом и изменение интенсивности их всасывания могут привести к маловодию (количество О. в. менее 500 мл) или многоводию (количество О. в. свыше 1500 мл). Маловодие в большинстве случаев развивается при переношенной беременности. Нередко оно наблюдается при многоплодной беременности. При маловодии создаются условия для неправильного роста плода: могут образоваться сращения амниона с плодом, у последнего наблюдаются деформации позвоночника и конечностей вплоть до недоразвития частей тела. При маловодии часто наблюдаются самопроизвольные выкидыши (см. Аборт) и преждевременные роды. Беременная испытывает болезненные ощущения при движениях плода. Роды протекают длительно, схватки болезненные; при вскрытии плодного пузыря вытекает лишь немного густой, вязкой, окрашенной меконием жидкости. Диагноз маловодия ставят в конце беременности на основании следующих признаков: недостаточные для данного срока беременности размеры матки, повышенная плотность матки, ограничение подвижности плода. Беременная при подозрении на маловодие (особенно при перенашивании беременности) должна быть доставлена в стационар, где по назначению врача проводят мероприятия для родоразрешения. Плодный пузырь вскрывают (амниотомия), не дожидаясь полного раскрытия маточного зева; назначают терапию, направленную на стимуляцию родовой деятельности и обезболивание родов; проводят профилактику и лечение гипоксии плода.

Многоводие может развиться у беременных с некомпенсированным сахарным диабетом, болезнями почек, сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, после перенесенных инф. болезней и др. Многоводие может быть острым и хроническим. Острое многоводие характеризуется быстрым нарастанием количества О. в., увеличением матки, что вызывает одышку, недомогание, тахикардию, выраженные отеки нижних конечностей. При хроническом многоводии количество О. в. увеличивается постепенно. Одышка, нарушение сердечной деятельности и другие симптомы выражены нерезко или могут отсутствовать. Как острое, так и хроническое многоводие нередко приводит к преждевременному (до начала родовой деятельности) излитию О. в., преждевременным родам, часто осложняющимся преждевременной отслойкой плаценты, гипоксией плода, неправильным положением плода, выпадением пуповины, мелких частей плода, гипо- или атоническими маточными кровотечениями; у родившихся детей часто наблюдаются пороки развития.

Диагноз многоводия может быть поставлен при наличии следующих признаков: значительное увеличение размеров матки, не соответствующее сроку беременности, матка становится напряженной, приобретает округлую или бочкообразную форму. При пальпации живота определяется флюктуация. Плод подвижен, часто меняет положение, при резко выраженном многоводии части плода не прощупываются. Сердцебиение плода плохо прослушивается или не выслушивается вовсе. При установлении многоводия беременную следует срочно госпитализировать. При остром многоводии, а также при тяжелом течении хронического многоводия, особенно при нарастающих симптомах нарушения кровообращения и дыхания, показано досрочное родоразрешение. Плодный пузырь вскрывают (сбоку) до начала родов. Воды необходимо выпускать медленно, не извлекая руки из влагалища, чтобы предотвратить выпадение пуповины или мелких частей плода. Хрон. многоводие, протекающее с нерезко выраженными симптомами, лечат консервативно (по показаниям антибиотики, диуретики, витамины группы В, диета и др.). В I периоде родов рекомендуется вскрыть плодный пузырь при раскрытии шейки матки на 3-5 см и медленно выпустить О. в. При слабости родовых сил назначают средства, усиливающие сократительную деятельность матки. Проводят профилактику гипоксии плода и кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах. Роды при многоводии проводят под наблюдением врача.

Методы исследования. Исследовать О. в. можно визуально, применяя амниоскопию (см. Плодные оболочки), амниоцентез, а также после спонтанного их излития. Полученные путем амниоцентеза О. в. изучают с помощью биохимических, цитологических, генетических и других методов. Исследование О. в. позволяет оценить состояние плода и степень его зрелости и при необходимости своевременно решить вопрос о дальнейшей тактике ведения беременной (срочности и методе родоразрешения или о консервативном лечении). По антигенам О. в. определяют группу крови плода, по хромосомному набору клеточных элементов его пол, хромосомные и генные нарушения. Изучение О. в. дает возможность определить нек-рые наследственные болезни обмена веществ, наличие эмбриопатий и фетопатий (см. Антенатальная патология).

в. и. Грищенко.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru