WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Остеохондроз

Перейти к следующей статье 'ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ'Перейти к предыдущей статье 'ОСТЕОХОНДРИТ'ОСТЕОХОНДРОЗ (osteochondrosis; греч. osteon кость+chondros хрящ+ -osis) - дистрофическое заболевание позвоночника, характеризующееся преимущественным поражением межпозвоночных дисков, чаще в шейном и поясничном его отделах.

В этиологии О. значительная роль принадлежит постоянным перегрузкам позвоночника, в результате к-рых межпозвоночные диски утрачивают способность к регенерации, нарушается их кровоснабжение и развиваются дистрофические изменения. В фиброзном кольце диска появляются трещины и разрывы, через к-рые за его пределы могут выпадать массы измененного пульпозного ядра (развивается грыжа диска). Чаще грыжа диска располагается в наиболее слабом заднебоковом отделе фиброзного кольца; она сдавливает корешки спинномозговых нервов и их кровеносные сосуды. Изменения в межпозвоночных дисках сопровождаются дистрофическими процессами в дугоотростчатых суставах (спондилоартроз).

Клинические проявления О. многообразны. Для О. шейного отдела позвоночника характерны боли в затылочной, межлопаточной областях, чувство тяжести в надплечьях, боли в шее, особенно при движениях, ограничение ее подвижности, онемение пальцев рук во время сна (см. Шейно-плечевые синдромы). О вовлечении в процесс позвоночных артерий и нарушении кровоснабжения головного мозга свидетельствуют головокружение и мелькание мушек перед глазами при повороте головы. Выявляются болезненность остистых отростков и околопозвоночных точек, напряжение шейной мускулатуры. При остро возникшей грыже межпозвоночного диска может наступить Сдавление спинного мозга, проявляющееся гемипарезами (см. Параличи) или тетрапарезами, нарушениями чувствительности.

При О. грудного отдела позвоночника наблюдаются быстрая утомляемость мышц спины, невозможность находиться длительное время в вертикальном положении, постоянные монотонные изнуряющие, порой усиливающиеся боли по ходу позвоночника. При пальпации выявляются болезненные околопозвоночные точки, болезненность в области остистых отростков, находящихся на вершине грудного кифоза.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника чаще начинается исподволь и проявляется малозаметными симптомами, к-рым обычно не придают значения. Отмечаются чувство усталости и незначительные болевые ощущения при наклоне туловища вперед, быстро проходящие после его выпрямления. Со временем эти ощущения становятся более постоянными, длительными, появляются при смехе, кашле, чиханье. Наблюдаются боли в ягодичной области, по задней поверхности бедра. Боли могут быть настолько сильными, что не позволяют больному самостоятельно изменить положение в постели. При подъеме тяжести, резком движении у людей, считавших себя вполне здоровыми, могут внезапно возникнуть острые нестерпимые боли в поясничной, ягодичных областях, в ногах. При этом возможно искривление туловища в поясничной области (анталгическая поза), нарушение функции тазовых органов, парез мышц голени. Болевые точки определяются на уровне остистых отростков пораженного межпозвоночного диска, паравертебрально. Выражено напряжение мышц в поясничной области. Отсутствует подвижность в пораженном сегменте позвоночника. Наблюдается гипотрофия мышц ягодичной области, бедра, голени, а при сдавлении корешка спинного мозга возникают нарушения чувствительности в соответствующих сегментарных зонах, снижение сухожильных рефлексов, двигательные, трофические расстройства и др.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клин. и рентгенол. данных.

Лечение проводят гл. обр. с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение Прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника. Комплексная консервативная терапия включает режим сниженной физической нагрузки на позвоночник, протезно-ортопедические средства (различные виды вытяжения позвоночника и его внешнюю фиксацию с помощью специальных воротников, бандажей или корсетов), физиотерапевтические процедуры и лекарственные средства, направленные на расслабление мышц, устранение отека и боли, а также рефлексотерапию. По специальным показаниям врач может провести мануальную терапию - пассивные движения в сочетании с нек-рыми приемами непосредственного воздействия на позвоночник. Важное место в комплексном лечении О. занимает леч. физкультура - физические упражнения в теплой воде, леч. гимнастика и массаж. В период обострения заболевания назначают "разгрузку" пораженного отдела позвоночника, анальгетические препараты, легкий массаж мышц спины. По мере стихания боли шире используют активную леч. гимнастику, характер к-рой зависит от степени развития и течения дистрофического процесса, а также от выраженности болевого синдрома. На первом этапе (подострый период) применяют упражнения, направленные на мобилизацию позвоночника (наклоны, повороты головы или туловища) и его вытяжение. После снижения интенсивности боли (на заключительном этапе лечения) выполняют упражнения, укрепляющие связочно-мышечный аппарат позвоночника (повышающие его стабильность), а также вырабатывают правильную осанку.

При неэффективности консервативного лечения по специальным показаниям производятся оперативные вмешательства, объем к-рых зависит от уровня поражения и клин. проявлений заболевания. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Для предупреждения обострений О. рекомендуют следить за весом тела, вести активный образ жизни - заниматься спортом (спортивная ходьба, лыжи, плавание), спать на полужесткой постели, избегать переохлаждений.

Я. Л. Цивьян; М. Б. Цыкунов (лечение).


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru