WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Отёк

Перейти к следующей статье 'ОТЁК МОЗГА'Перейти к предыдущей статье 'ОТДЫХ'ОТЁК (oedema) - избыточное накопление жидкости в тканях организма и серозных полостях. Сопровождается увеличением объема тканей и массы тела, уменьшением емкости серозных полостей, расстройством функции отечных тканей и органов.

Различают общий, или распространенный, О., свидетельствующий о нарушении водно-солевого обмена в организме в целом, и местный, или локализованный, О., возникающий в результате задержки жидкости на ограниченном участке тела. Общий О., а также накопление жидкости в отдельных замкнутых полостях называют водянкой. В патогенезе общего О. участвуют сложные механизмы избыточной задержки натрия и воды почками. Особое значение придается нарушению регуляции обмена солей и воды гормонами, в частности при избыточной продукции вазопрессина, альдостерона. К факторам, способствующим нарушению местного баланса воды, относятся повышение гидростатического давления в капиллярах (напр., при сердечной недостаточности), повышение их проницаемости (напр., при аллергии), снижение онкотического давления плазмы крови (напр., при кахексии, нек-рых болезнях почек), нарушение оттока лимфы. По происхождению отеки подразделяют на сердечные, почечные, кахектические, аллергические, гипотиреоидные, лимфатические, ангионевротические и др. Клинические проявления О. имеют особенности, используемые для диагноза основного заболевания.

Общий О. наблюдается при хрон. правожелудочковой сердечной недостаточности, при кахексии, поражении почек, гипотиреозе, нек-рых нейроэндокринных заболеваниях. Местный отек ткани характерен для закупорки вены тромбом (при тромбофлебите, флеботромбозе), лимфостаза, местной аллергической реакции (напр., Квинке отек), очагового воспаления.

Самостоятельное клин. значение имеют отек легких (см. Легкие), отек мозга при различных его заболеваниях и травме, асцит при портальной гипертензии, в т. ч. у больных с циррозом печени.

Проявления общего О. становятся видимыми при задержке в организме более 2-4 л избыточной жидкости. Периферические О. распознаются по увеличению в объеме конечности или части тела, набуханию участка кожи и подкожной клетчатки, уменьшению их эластичности. Небольшая отечность кожи обозначается как пастозность. При пальпации ощущается тестообразная консистенция кожи, после надавливания пальцем на ней остается ямка. При отсутствии воспалительных осложнений отечная кожа бледна или цианотична. При массивных отеках, особенно нижних конечностей, кожа атрофична, блестящая на вид, иногда покрыта пузырями или трещинами, из к-рых сочится жидкость.

При оценке О. как симптома определенной болезни важно установить его первичную локализацию (стопа, голень, одна или обе конечности, лицо), условия появления (после длительного пребывания в положении стоя, контакта с аллергеном, приема лекарств и т. д.), наличие признаков заболеваний сердца, почек, печени и др.

При хронической сердечной недостаточности О. развиваются постепенно, локализуются симметрично преимущественно на стопах и голенях, а у лежачих больных также на спине, в тканях поясничной и крестцовой областей. Кожа при этом холодная на ощупь, цианотичная, эластичность ее снижена, особенно при большой длительности отека. Нередко О. кожи и подкожной клетчатки сопровождается асцитом, гидротораксом (преимущественно правосторонним). Как правило, имеются другие проявления сердечной недостаточности - набухание шейных вен, одышка, увеличение печени. При исследовании сердца определяются непосредственные признаки его поражения (изменение размеров, наличие аритмий, шумов сердца или др.).

Почечные отеки развиваются при остром гломерулонефрите (нефритический О.). Он развивается быстро в самых ранних стадиях болезни. Локализуется преимущественно на лице и конечностях. Иногда наблюдаются гидроторакс, гидроперикард. Отечная кожа бледна, плотновата, обычной температуры. При хронических болезнях почек (хрон. гломерулонефрите, амилоидозе, диабетическом гломерулосклерозе, нефропатии беременных) развивается нефротический О. как проявление нефротического синдрома. При этом отеки появляются постепенно, явно выражены на лице, в клетчатке вокруг глаз (заметнее по утрам), нередко отечны ноги, поясница, передняя брюшная стенка, половые органы. Отечная кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда блестящая. Печень, как правило, не увеличена. При исследовании мочи выявляют протеинурию.

Кахектический О. наблюдается при алиментарной дистрофии, тяжелых заболеваниях пищеварительной системы с нарушением всасывания белка в кишечнике, а также при алкоголизме. Отеки носят распространенный характер, сочетаются с выраженной бледностью кожи, признаками различных видов витаминной недостаточности.

Для водянки беременных - одного из ранних проявлений позднего токсикоза беременных - характерны отеки, возникающие сначала на ногах, затем на наружных половых органах, передней брюшной стенке, спине и лице. Полостные отеки наблюдаются редко.

Лечение, осуществляемое врачом, направлено на основное заболевание, а при общих отеках включает также комплекс специальных мер по ликвидации О. Больным назначают постельный режим, значительно ограничивают прием поваренной соли (до 1-1, 5 г в сутки) и жидкости на несколько дней (более длительное применение бессолевой диеты может вызвать солевое истощение). При кахектических О. назначают диету, богатую белком и витаминами. Применяют мочегонные средства и калийсберегающие препараты (верошпирон, триамтерен, амилорид). Лечение проводят под строгим контролем изменений массы тела больных, суточного количества мочи, а при длительном использовании мочегонных средств также динамики электролитов в крови. При снижении концентрации калия применяют препараты, содержащие его соли, и назначают диету, богатую калием (картофель, курагу, чернослив и др.). При полостных О., не поддающихся медикаментозному воздействию, производят пункцию полости для эвакуации жидкости. При аллергическом отеке гортани применяют глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные средства.

С. М. Каменкер.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru