WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Утопление

Перейти к следующей статье 'УХО'Перейти к предыдущей статье 'УТОМЛЕНИЕ'УТОПЛЕНИЕ - насильственная смерть или терминальное состояние, наступающее при погружении человека в воду (реже в иную жидкость); обусловлено острым нарушением функций жизненно важных систем организма (ц. н. с, дыхания, кровообращения).

Ведущее место среди причин, приводящих к У., занимает эмоциональный фактор - страх. Чувство страха, приводящее к глубоким нарушениям психомоторных и других функций организма, часто не связано с реальной опасностью, т. к. тело человека обладает достаточной плавучестью, позволяющей при определенной подготовке и навыке удерживаться на плаву продолжительное время. Существенную роль играет температура воды. Если она значительно отличается от температуры тела, разгоряченного, напр., пребыванием на солнце, физической нагрузкой, то при быстром погружении в воду даже у практически здорового человека, а тем более у склонного к ангиоспазмам, возможно развитие коллапса и холодового шока. Причинами У. могут явиться также раздражение водой слизистой оболочки задних отделов носа, гортанного или слухового нервов с рефлекторной остановкой сердца, механическая травма при прыжках в воду, нарушение сердечной деятельности в результате сдавления и смещения органов брюшной полости, развитие коллапса в связи со сдавлением периферических сосудов при погружении более чем на 1,5- 2 м, различные болезненные состояния, переутомление. Особую опасность представляет купание в состоянии алкогольного опьянения и похмелья.

Факторами риска являются стремительное течение, наличие водоворотов и ключевых источников, резко меняющих температуру воды на ограниченном участке, возможность столкновения с плавающими предметами, представителями флоры и фауны водоема. Значительному снижению риска У. способствуют воспитание волевых качеств и закаливание организма.

Условно выделяют аспирационный ("истинный"), асфиктический (сухой), синкопальный (рефлекторный) и смешанный типы утопления. Для аспирационного типа характерно попадание значительного количества воды в дыхательные пути и альвеолы, что наиболее часто встречается при У. в теплой воде, у лиц с пониженным рефлексом гортани или находящихся в состоянии алкогольного опьянения. Асфиктический тип характеризуется прежде всего признаками остро наступившей кислородной недостаточности, обусловленной закрытием дыхательных отверстий водой с развитием стойкого рефлекторного спазма гортани, препятствующего поступлению воды в дыхательные пути и альвеолы. Под син-копальным типом У. понимают рефлекторную остановку сердца при внезапном попадании человека чаще в холодную воду. Смешанный тип - сочетание признаков различных типов утопления.

Объем мероприятий первой помощи определяется тяжестью состояния пострадавшего. При сохраненных сознании и самостоятельном дыхании пострадавшего следует согреть и успокоить (показаны седативные средства, транквилизаторы). Если сознание отсутствует, но самостоятельное дыхание сохранено и на периферических сосудах определяется регулярный удовлетворительного наполнения пульс, необходимо освободить грудную клетку от стесняющей одежды, придать голове положение максимального затылочного разгибания для поддержания проходимости верхних дыхательных путей, дать подышать парами нашатырного спирта (для активации дыхания можно также применить способ подергивания за язык). Бессознательное состояние, нарушение кровообращения, отсутствие самостоятельного дыхания являются показаниями для искусственной вентиляции легких. При этом не следует терять время на удаление всей жидкости из дыхательных путей, т. к. пресная вода быстро поступает из легких в кровеносное русло; лишь при У. в морской воде оправдано более длительное проведение мероприятий по удалению жидкости из легких. При отсутствии у пострадавшего пульса (на крупных артериях) и сердцебиения одновременно с искусственным дыханием необходим непрямой массаж сердца (см. Оживление организма). В случае фибрилляции желудочков сердца проводят электрическую дефибрилляцию. Пострадавшего необходимо транспортировать в стационар, не прерывая массажа сердца и искусственного дыхания. После выведения из состояния клин. смерти пострадавшего наблюдают в условиях стационара не менее 1 сут. в связи с опасностью развития осложнений - отека легких, аспирационной пневмонии, гемолиза, отека мозга. В условиях стационара осуществляется ингаляция кислорода. При сохранении цианоза, нарушениях ритма и частоты дыхания (более 40 раз в минуту) показана искусственная вентиляция легких с помощью автоматических респираторов, целесообразно внутривенное введение антигистаминных препаратов. Для улучшения метаболизма и сократительной функции миокарда используют сердечные гликозиды, панангин, кокарбоксилазу, витамины С, В1, В6. При высоком артериальном и венозном давлении внутривенно вводят ганглиоблокаторы и мочегонные средства, при низком - глюкокортикоиды, допамин. Для профилактики острой почечной недостаточности показан форсированный диурез, отека мозга - локальная гипотермия, кортикостероиды, барбитураты, пневмонии - антибиотики широкого спектра действия, санационные бронхоскопии.

Труп, извлеченный из воды, подлежит обязательному суд. -мед. исследованию для установления причины смерти и решения нек-рых других специальных вопросов. Суд. -мед. диагностика У. как причины смерти основывается на совокупной оценке морфол. изменений, обнаруженных при исследовании трупа, и результатов лабораторных исследований. При этом следует иметь в виду, что смерть может наступить на любом этапе погружения человека в воду, а также тотчас или спустя нек-рое время после извлечения тонувшего из воды или его самоспасения - в результате необратимых изменений ц. н. с, вызванных острой кислородной недостаточностью, остановки сердца, отека легких, пневмонии и др. Важное суд. -мед. значение имеют установление механизма и прижизненного (или посмертного) характера образования повреждений, обнаруженных на трупе, извлеченном из воды, дифференциальная диагностика признаков собственно У. и пребывания трупа в воде.

И. В. Буромский, А. И. Заплаткина.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru