WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Хирургическая операция

Перейти к следующей статье 'ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ'Перейти к предыдущей статье 'ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ'ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ - травматическое воздействие (механическое, термическое, лазерное и др. ) на ткани и органы больного с лечебной или диагностической (напр., пункция, биопсия, пробная лапаротомия и др. ) целью. Нередко диагностическая операция, предпринятая для уточнения характера поражения, превращается в лечебную, а лечебная (напр., при опухоли, к-рая оказалась неоперабельной) лишь уточняет диагноз.

Различают кровавые X. о., сопровождающиеся нанесением раны, и бескровные, при к-рых наружные покровы не нарушаются (удаление инородных тел из бронхов, пищевода, вправление вывихов, репозиция отломков при переломах костей и др. ). Большинство применяемых X. о. являются кровавыми, сопровождаются нарушением целости не только кожи или слизистых оболочек, но и глубже расположенных тканей и органов. Рациональные доступы к органам, методы и приемы оперативной техники разрабатывает оперативная хирургия. В связи с опасностью внедрения в ткани возбудителей инфекции и развития гнойных осложнений кровавые X. о. требуют тщательного соблюдения правил асептики и антисептики;, различают асептичные ("чистые") X. о., при к-рых рана во время операции не подвергается бактериальному загрязнению, и неасептичные, когда невозможно исключить бактериальное загрязнение раны, напр. X. о., связанные с вскрытием просвета кишки, абсцесса, удалением инородного тела.

В зависимости от сроков выполнения X. о. могут быть экстренными (неотложными), срочными и несрочными (плановыми). Экстренные производят сразу же после установления диагноза состояния, при к-ром всякое промедление угрожает жизни больного (остановка наружного или внутреннего кровотечения, трахеостомия для восстановления проходимости дыхательных путей и т. п. ); экстренные операции показаны также при перфорации язвы желудка, червеобразного отростка, при ущемленной грыже, острой кишечной непроходимости и др. Срочная X. о. должна быть произведена в короткий срок от начала заболевания (нек-рые формы острого холецистита, механическая желтуха, частичная кишечная непроходимость и др. ). Несрочными (плановыми) называют такие X. о., выполнение к-рых может быть заранее назначено на определенный день или отсрочено без существенного ущерба для здоровья больного (варикозное расширение вен нижних конечностей, неущемленные грыжи, хронический холецистит, доброкачественные опухоли и др. ).

Различают радикальные и паллиативные X. о. При радикальных осуществляют полное удаление патол. очага, пораженного органа или его части, что ведет к ликвидации патол. процесса и излечению больного. Напр., радикальной является операция аппендэктомии по поводу аппендицита.

Паллиативные X. о. производят с целью облегчения страданий больного или устранения наиболее опасных и тяжелых проявлений заболевания без ликвидации основного патол. процесса. Примером паллиативной операции является наложение обходного анастомоза при злокачественной опухоли желудка или кишечника.

Показания к X. о. могут быть абсолютными (безусловными), если операция является единственным методом спасения жизни больного (напр., при острой непроходимости кишечника, перитоните). Относительные показания возникают в тех случаях, когда без X. о. невозможно выздоровление больного от данного заболевания (хронический калькулезный холецистит, каллезная язва желудка и др. ).

Решение вопроса о наличии показаний и противопоказаний к операции требует тщательного обследования больного, выявления характера патол. процесса, определения состояния сердца, легких, почек и других органов (см. Предоперационный период). Важное значение имеют условия, в к-рых производят операцию: наличие хорошо оснащенной операционной, ассистентов, возможности применить общее обезболивание, а также уровень организации последующего лечения и ухода за больными после операции (см. Послеоперационный период).

Хирургическая операция начинается с укладывания больного на операционный стол в положении, создающем оптимальные условия для выполнения оперативного вмешательства. Если X. о. выполняют под наркозом, обработку операционного поля осуществляют после введения больного в наркоз; если операцию производят под местной анестезией, то она, как правило, является одним из этапов X. о. После обработки операционного поля его отграничивают стерильными салфетками или простынями. Различают три основных этапа операции: оперативный доступ - обнажение органа, на к-ром намечено оперативное вмешательство, обычно путем послойного разреза и разделения тканей; оперативный прием - выделение патол. очага, удаление его, восстановление функции органа; завершение операции - соединение тканей путем послойного зашивания их или дренирования раны (при гнойном процессе и др. ). При повреждениях (ранах) третий этап операции может быть отсрочен - рану зашивают только при отсутствии воспалительного процесса в ней. Если все этапы операции производят один за другим, X. о. называют одномоментной. X. о. может быть также двухмоментной (напр., вскрытие абсцесса печени) и многомоментной - поэтапная редрессация при контрактурах крупных суставов.

При X. о. очень велика роль среднего медперсонала, особенно операционной сестры, непосредственно участвующей в операции. Она отвечает за неукоснительное соблюдение в операционной правил асептики, стерильность, исправность хирургических инструментов. В ее обязанности входит подготовка стерильного материала и белья, инструментария, шовного материала, медикаментов. Во время операции операционная сестра подает инструменты и шовный материал, может помогать хирургам (напр., держать крючки, снимать кровоостанавливающие зажимы и др. ). Такие же обязанности при X. о. могут быть возложены на акушерку и фельдшера.

В обязанности всех участвующих в X. о., и особенно операционных сестер, входит тщательное наблюдение за тем, чтобы в ране после операции не остались инструменты или тампоны. С этой целью при полостных операциях для отграничения операционного поля применяют только большие салфетки, к-рые фиксируют отдельными зажимами. Операционная сестра должна сосчитать салфетки и кровоостанавливающие зажимы до X. о., а санитарка под ее наблюдением - в конце операции еще до зашивания операционной раны. Анестезиологическая сестра принимает участие в проведении наркоза, следит во время операции за дыханием, пульсом, артериальным давлением больного и помогает в послеоперационном уходе за ним.

А. Н. Великорецкий.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru