WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Хирургический инструментарий

Перейти к следующей статье 'ХИРУРГИЯ'Перейти к предыдущей статье 'ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ'ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ - совокупность инструментов, применяемых при хирургических манипуляциях в перевязочной и в операционной, а также при диагностических обследованиях. Различают общехирургические и специальные - акушерско-гинекологические (см. Акушерско-гинекологический инструментарий), нейрохирургические, оториноларингологические, офтальмологические, травматологические и ортопедические, урологические инструменты и др. К X. и. относятся различные по конструкции изделия, начиная с инструментов, состоящих из одной детали (скальпель, шпатель), и кончая механизированными инструментами с ручным, электро-и пневмоприводом (несколько тысяч наименований различных видов X. и. ).

Хирургические инструменты разделяют в соответствии с функциональным назначением: 1) режущие (для рассечения тканей, вскрытия абсцессов, резекции различных органов, иссечения опухолей, срезания наростов, полипов и др. ) - долота медицинские, ложки медицинские, ножи хирургические, ножницы медицинские, распаторы, щипцы костные и кусачки и др.; 2) колющие (для проколов с целью введения лекарственных растворов, нитей для сшивания, трубок, дренажей и др. ); 3) зажимные (для остановки кровотечения, пережатия трубчатых и полых органов при их резекции, удерживания и фиксации тканей, органов или хирургических игл) - зажимы кровоостанавливающие, для временного пережатия сосудов, фиксационные, желудочно-кишечные, иглодержатели, пинцеты и др.; 4) расширяющие и оттесняющие (для расширения ран, полостей, проходов и оттеснения органов, чтобы не нанести при операциях случайных травм); 5) зондирующие и бужирующие - для исследования узких ходов, увеличения их просвета (см. Бужирование, Зондирование).

Область применения и назначение инструментов определяют их размеры, форму и массу. Напр., офтальмол. инструменты легки, малы по размеру; акушерско-гинекологические - удлинены и снабжены массивными ручками; детский X. и. менее массивен, чем инструментарий для взрослых, и т. д. Характеристика и назначение наиболее распространенных общехирургических и некоторых специальных инструментов приведены в таблице.

Большинство хирургических инструментов изготовляют из металлов: углеродистой инструментальной стали с никелевым или хромовым покрытием, нержавеющей хромистой стали, латуни и других сплавов. Расширяется применение инструментов, изготовленных из титана и его сплавов, отличающихся высокой коррозийной стойкостью и легкостью, а также из различных пластмасс. В зависимости от назначения нек-рые инструменты подвергают термической обработке - закаливанию (напр., скальпели, ножи, долота; они при этом приобретают жесткость и медленнее тупятся) или отжигу (инструменты при этом приобретают мягкость и гибкость и дольше сохраняются при необходимости часто их сгибать). Для придания большей прочности и жесткости применяется армирование (наваривание твердых сплавов на рабочие части иглодержателей, ножниц, щипцов и других инструментов). Инструменты имеют в основном блестящую, хорошо отполированную поверхность, улучшающую их антикоррозийные свойства и придающую им красивый вид. Однако блестящая поверхность инструментов способствует созданию бликов в операционном поле, к-рые мешают работать хирургу. Поэтому нек-рые инструменты выпускают с матовой поверхностью (напр., из сплавов титана).

Значительная часть X. и. скомплектована в наборы, предназначенные для выполнения определенных оперативных вмешательств (для легочной хирургии, для создания искусственного пищевода, для сердечно-сосудистой хирургии и т. д. ) или для оказания определенного объема медпомощи (большой операционный набор, малый операционный набор и др. ). Они особенно удобны для военно-полевой и неотложной хирургии.

Стерилизацию л. и. осуществляют термическим, химическим и радиационным методами (см. Стерилизация). В леч. -проф. учреждениях применяют в основном термические методы с помощью паровых или воздушных стерилизаторов (см. Стерилизационное оборудование). Хирургические инструменты из металла стерилизуются паром при t° 132° в течение 20 мин, а инструменты, имеющие части из резины, латекса, нек-рых полимерных материалов, - при t° 120° в течение 45 мин, а также сухим горячим воздухом при t° 180-160° в течение 60-150 мин с учетом материала, из к-рого они изготовлены. Допустима дезинфекция X. и., не соприкасающегося с раневой поверхностью, кипячением в дистиллированной воде или в дистиллированной воде с добавлением бикарбоната натрия (2% р-р) соответственно в течение 30 и 15 мин. Хирургические инструменты, имеющие режущую кромку или изготовленные из термолабильных материалов, изменяющих свои свойства после высокотемпературной обработки, стерилизуют хим. способом, выдерживая определенное время в антисептике (напр., 6% р-ре перекиси водорода). Перед стерилизацией проверяют исправность каждого инструмента, чтобы избежать непредвиденных осложнений во время операции.

Большое значение имеет правильная обработка и очистка инструментов после употребления (так наз. предстерилизационная очистка) с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, т. к. в остатках крови могут сохраняться споры микробов, вирус инфекционного гепатита и др. даже после стерилизации. Поэтому хирургические инструменты, загрязненные кровью, погружают на 60 мин в раствор ингибитора коррозии (1% р-р бензоата натрия) при t° 20-25°, затем ополаскивают проточной водой, замачивают в течение 15 мин в 0,3-0,5% р-ре моющего средства, напр. "Биолоте" или другом растворе, при t° 40-50°, моют в этом же растворе ершом или ватно-марлевым тампоном, затем ополаскивают 3-10 мин (в зависимости от состава раствора) проточной водой, 0,5 мин дистиллированной водой и сушат при t° 85°.

Важно сохранить остроту режущих инструментов, к-рая нарушается не столько от работы, сколько от небрежного обращения (очистка, стерилизация вместе с другими инструментами без специальных футляров для скальпелей и др. ).

Хирургический инструментарий в леч. -проф. учреждениях хранят на полках хирургических шкафов. Исправность и длительность эксплуатации X. и. зависят от правильного ухода за ним, к-рый целиком возложен на операционных и перевязочных сестер, а на ФАП входит в обязанности фельдшера. Новый X. и. перед стерилизацией обрабатывают в растворе мыла и бикарбоната натрия для удаления покрывающей его смазки. После использования X. и. необходимо обработать, очистить, высушить, после чего уложить на стеклянные полки шкафа в разобранном виде. Инструменты, имеющие кремальеры или пружины, хранят в разомкнутом виде или запертыми только на первый зубец кремальеры, чтобы они были расслаблены. Концы колющих и кромки режущих инструментов необходимо предохранять от повреждения, поэтому такие инструменты укладывают на подставки или надевают на рабочие концы кусочки полимерных или резиновых трубок. При необходимости длительного хранения X. и. должен находиться в упаковке предприятия-изготовителя; смазку через определенный период заменяют. Ремонт X. и. в течение гарантийного срока осуществляет предприятие-изготовитель.

См. также Иглы медицинские, Катетеризация мочевых путей, Шприцы.

А. Н. Великорецкий, В. П. Лапин (составитель таблицы).


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru