WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||САЛЬМОНЕЛЛЕЗ У ДЕТЕЙ. Новорожденные и маленькие дети заболевают чаще, чем старшие дети и взрослые, и дольше остаются носителями инфекции.'Перейти к предыдущей новости ' ||КЛАССИФИКАЦИЯ САЛЬМОНЕЛЛЁЗОВ. Возбудители сальмонеллёзов могут быть подразделены на облигатных паразитов человека и паразитов животных (резкие грани между ними обнаруживаются не всегда).'Новости

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА САЛЬМОНЕЛЛЁЗОВ.

Инкубационный период - от нескольких часов до 2-3 суток, наиболее часто 12-24 часа (чем меньшее количество возбудителя проникло в организм, тем длительнее инкубационный период).

Для развития сальмонеллёзов большое значение имеет преморбидное состояние организма, делающее его иногда особо восприимчивым к данному виду возбудителя. Благоприятной почвой для развития сальмонеллёза может быть предшествующая болезнь. Сальмонеллёз развивается быстрее и протекает тяжелее у людей, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно при пониженной кислотности желудочного сока. У бактерионосителя активация сальмонелл может наступить в результате нарушения флоры кишечника под действием антибиотиков.

Для развития заболевания имеют значение характер и регулярность питания, авитаминоз, время приема пищи, состав ее, условия, в которых она принята; например, заболевание развивается быстрее, если зараженная пища принята натощак.

Различают три клинические формы сальмонеллёза: гастроэнтеритическую, тифозную, септическую. Некоторые авторы выделяют еще и гриппоподобную форму (И. В. Шур, Е. С. Гуревич). А. Ф. Билибин различает четыре формы сальмонеллезной инфекции: локализованную, генерализованную, субклиническую, нозопаразитическую.

I. Локализованная, или гастро-интестинальная, форма (сальмонеллезная токсикоинфекция) встречается часто (до 75-90% случаев) в виде гастроэнтерита или гастрита. Характеризуется острым началом с ознобом и кратковременной лихорадкой в течение 2-4 дней; в 5-10% случаев она сопровождается герпесом. Одновременно появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта - тошнота, рвота, жидкий, обильный, водянистый, нередко зеленоватого цвета зловонный стул до 5-15 раз в сутки. Боли в животе, чаще умеренно выраженные, носят разлитой характер или могут быть локализованы в подложечной области, внизу живота или в окружности пупка. Иногда они бывают схваткообразными. Нередко отмечаются метеоризм и усиление перистальтики кишечника. Меняется и внешний вид больного, появляется гиперемия лица или, наоборот, бледность. Развивается гипотония, возможны альбуминурия, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенное содержание гемоглобина. РОЭ на протяжении всего заболевания не отклоняется от нормы. Течение сальмонеллезной токсикоинфекцин может быть различное - от легчайших форм до крайне тяжелых (холероподобных). При последних формах интоксикация бывает резко выражена и заболевание течет остро и бурно. Появляются неукротимая рвота, профузный понос, стул становится похожим, как и при холере, на рисовый отвар. В связи с большой потерей жидкости, а вместе с ней и солей натрия и калия может развиться обезвоживание организма, дехлорирование и гипокалиемия, вследствие чего появляются судороги, тахикардия и нарастающая слабость. Развивается сердечно-сосудистая недостаточность: артериальное давление падает (возможен коллапс), наполнение пульса снижается, частота его возрастает. На верхушке сердца иногда выслушивается функциональный систолический шум. Черты лица заостряются, кожа его становится бледной и цианотичной. Кожа тела синюшная, на ощупь сухая, холодная; появляются афония, олигурия или даже анурия. В редких случаях в первые же дни может наступить смерть. Обычно течение болезни непродолжительное - не свыше нескольких дней. Повышенная в первые дни температура снижается критически или ускоренным лизисом, улучшается общее состояние, прекращается рвота, нормализуется стул и к 5-7-му дню больные чувствуют себя выздоровевшими.

В легких случаях заболевание ограничивается поражением только желудка (сальмонеллезный гастрит), клинические симптомы при этом слабо выражены, температура тела остается нормальной или повышается до субфебрильных цифр. Поноса обычно не бывает, а выздоровление наступает через 1-2 дня.

II. Генерализованная, тифоидная, или септическая, форма встречается наиболее редко (в 3-9% случаев). Заболевание может начинаться поносом и другими признаками, характерными для гастро-интестинальной формы, или лихорадкой с ознобами, но без кишечных симптомов. В дальнейшем оно приобретает черты, свойственные брюшному тифу или паратифам А и В. Иногда у больных четко выражены катаральные явления (бронхит, трахеит, тонзиллит).

При отсутствии осложнений повышенная температура тела держится не более 6-10 дней. К этому же сроку исчезают и другие признаки заболевания. В некоторых случаях лихорадка затягивается до 3-8 недель, сопровождаясь ознобами, потами, гепатоспленомегалией и другими признаками, характерными для сепсиса. Могут появиться и симптомы менингоэнцефалита. Нередко в процесс вовлекаются почки: развиваются гломерулонефриты или нефрозонефриты, а затем пиелиты и циститы. Картина крови аналогична изменениям ее при брюшном тифе или сепсисе (Б. Н. Страдомский).

Генерализованная форма сальмонеллёза чаще других может осложняться пневмонией, нефритом, периоститом, перихондрптом, артритом и другими пиемическими очагами. Особенностью течения сальмонеллезной инфекции (чаще группы С) является поражение печени по типу мезенхимального гепатита, характеризующегося желтухой и увеличением печени. Частота вовлечения в патологический процесс печени колеблется в широких пределах. Поражения печени и желчных путей при сальмонеллёзе могут быть причиной хронических гепатохолецнститов и холециститов.

III. Субклиническая форма (бактерионосительство) развивается после перенесенной сальмонеллезной инфекции как в четко выраженной, так и в легкой, стертой, а возможно, и бессимптомной форме. Носительство может быть кратковременным или длительным, в течение нескольких лет.

IV. Нозопаразитическая форма развивается в случаях, когда сальмонеллезная инфекция присоединяется к какому-либо соматическому или инфекционному заболеванию. Наслаиваясь на какой-либо другой патологический процесс, сальмонеллезная инфекция может протекать в виде локализованного или генерализованного процесса, при котором сальмонеллы фиксируются главным образом в тех органах и тканях, где уже имеется воспалительный процесс. Встречается при возвратном, сыпном тифе, амебиазе, дизентерии, эпидемическом гепатите, пневмонии, плеврите, гриппе, малярии, колибациллезе, лептоспирозе, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, ретикулезах, лекарственной болезни и др. Нередко нозопаразитическая форма сальмонеллёза затягивает основное заболевание, смазывает его клиническую картину.
Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА САЛЬМОНЕЛЛЁЗОВ."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115




Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru