WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Дренирование

Перейти к следующей статье 'ДРОЖАНИЕ'Перейти к предыдущей статье 'ДРАКУНКУЛЁЗ'ДРЕНИРОВАНИЕ (англ, drain осушать, дренировать) - способ создания постоянного оттока содержимого из раны, полостей тела, полых органов с помощью дренажей. В качестве дренажей могут быть использованы марлевые тампоны, резиновые полоски и трубки из синтетических материалов или резины.

Марлевые тампоны имеют ограниченное применение для дренирования, т. к., пропитываясь отделяемым, быстро утрачивают гигроскопичность и перестают его выводить. Резиновые полоски (напр., из перчаточной резины) используют в ряде случаев в послеоперационном периоде для дренирования ран. По мере уменьшения количества отделяемого дренажи из раны удаляют. Чаще всего для Д. применяют стерильные трубки различного диаметра из синтетических материалов или резины. На конце трубки, вводимой в дренируемую полость, имеется несколько отверстий. Дренажную трубку вводят через рану (рис. 1) или дополнительный разрез - контрапертуру. Для предупреждения выпадения дренажной трубки ее фиксируют к коже швом или лейкопластырем.

Для эвакуации экссудата из плевральной полости применяют сифонное Д. Через прокол троакаром межреберного промежутка (см. Плевральная пункция) в плевральную полость вводят дренажную трубку, свободный конец к-рой погружают в сосуд с антисептической жидкостью. Для того чтобы избежать всасывания воздуха и жидкости в плевральную полость, на наружный конец дренажной трубки, находящейся в банке под слоем жидкости, надевают палец от резиновой перчатки со срезанной верхушкой, спадающийся при вдохе (так наз. клапанный дренаж).

Через дренажную трубку можно производить и активное аспирационное Д. При этом в течение длительного времени активно удаляется жидкое и газообразное содержимое из полостей тела (брюшной, грудной), суставных полостей, полых органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря и др.), гнойных полостей, послеоперационных ран. Аспирационное Д. осуществляется благодаря созданию разрежения в дренажной системе с помощью различных аппаратов-отсасывателей (см. Отсасыватели) или специальных отсасывающих устройств (рис. 2).

Аспирационное Д. при лечении гнойных хирургических заболеваний нередко сочетается с активным длительным промыванием дренируемых полостей (промывным дренированием). Напр., в полость абсцесса, в брюшную полость при перитоните, в грудную полость при эмпиеме плевры, в костную полость при остеомиелите через дополнительно введенный дренаж вливают антисептические р-ры, растворы протеолитических ферментов или ингибиторов протеолиза, к-рые вместе с содержимым полостей активно отсасывают с помощью аспираторов через отводящий дренаж.

Дренирование применяется также для постоянного опорожнения нек-рых полых органов, эвакуация содержимого из к-рых может быть нарушена вследствие заболевания или травмы. Так, Д. желудка показано у больных с острым его расширением, при декомпенсированном стенозе привратника, а также в послеоперационном периоде после операций на органах брюшной полости. Дренирование желудка осуществляется путем введения в его просвет специального тонкого желудочного зонда через нос. Зонд может находиться в желудке постоянно или вводиться периодически 2-3 раза в день.

Дренирование тонкой кишки показано для разгрузки ее от скопившегося токсического застойного содержимого, что обычно наблюдается при непроходимости кишечника. Д. тонкой кишки производят длинной тонкой синтетической трубкой с множественными отверстиями, вводимой через нос, пищевод, желудок, двенадцатиперстную и тонкую кишку до илеоцекального угла. Этот метод называется интубацией кишечника.

Для дренирования мочевого пузыря (при аденоме предстательной железы, после урол. операций) применяют специальные катетеры, к-рые оставляют в его просвете на несколько дней или вводят 2-3 раза в день. По специальным показаниям Д. мочевого пузыря осуществляется путем создания постоянного свища (цистостомия). При повреждении внебрюшинного отдела мочевого пузыря, после заживания его стенки обязательно дренируют околопузырную клетчатку резиновыми или силиконовыми дренажами.

Показания к Д. устанавливает врач, к-рый и вводит больному дренаж. Последующее наблюдение за состоянием дренажа, количеством и характером отделяемого осуществляет медсестра. В ее обязанности входит следить, чтобы дренажная трубка не сдавливалась, не перегибалась, не давила на кожу и не выпадала. Выпавший дренаж следует немедленно поставить вновь. Эту манипуляцию выполняет только врач. Для наблюдения за количеством и характером отделяемого (особенно после операций на органах мочевыводящей системы и желчных путях) наружный конец дренажной трубки обычно опускают в градуированный сосуд из бесцветного стекла. Если количество отделяемого резко увеличилось или изменился его характер, медсестра должна немедленно сообщить об этом врачу. Сроки пребывания дренажной трубки в ране или полости зависят от заболевания, характера оперативного вмешательства и определяются врачом.

И. Д. Канорский, Б. И. Фидрус.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:








Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100