ЛАЗЕРЫ (син. оптические квантовые генераторы) - технические устройства, генерирующие световое излучение строго определенной длины волны, к-рое характеризуется высокой направленностью и большой плотностью энергии. Основным техническим элементом Л. является так наз. рабочее тело, в качестве к-рого используют различные газы, жидкости и твердые вещества. Длина волны лазерного излучения зависит от вещества, являющегося его рабочим телом. Так, если рабочее тело Л. - углекислый газ (углекислотные или СО2-лазеры), то генерируется излучение с длиной волны 10, 6 мкм; при применении в качестве рабочего тела газа аргона (аргоновые лазеры) получают излучение с длиной волны 0, 514 мкм. Кроме того, в медицине используют Л. на алюмоиттриевом гранате с неодимом (АИГ-лазеры), на смеси газов гелия и неона (гелий-неоновые), рубине (рубиновые) и др.
Медицинские Л. условно разделяют на терапевтические, мощность к-рых не превышает 50 мВт, и хирургические мощностью до 100 Вт и более. Последние могут применяться и для терапевтических целей, для этого снижают их мощность.
Наибольшее распространение получили Л. на углекислом газе (рис. 1, 2), к-рые используют в хирургии пищевода, желудка, кишечника и паренхиматозных органов. Разрез стенок этих органов лучом Л. бескровен и стерилен, что уменьшает опасность несостоятельности кишечных швов. При резекции печени осуществляются надежный гемостаз и герметизация желчевыводящих протоков, что снижает риск тяжелых осложнений, вызываемых кровотечением и желчеистечением. Пересечение поджелудочной железы лазерным лучом обеспечивает эффективный гемостаз и герметизацию ее выводных протоков, что существенно уменьшает опасность развития панкреонекроза и формирования панкреатических свищей. Углекислотный лазер успешно используют в гнойной и кожнопластической хирургии, в хирургии ожогов, в челюстно-лицевой хирургии, в урологии и гинекологии.
Для терапевтических целей применяют гелий-неоновые, аргоновые, углекислотные и полупроводниковые (диодные) Л. Их леч. эффект объясняется биостимулирующим воздействием на ткани, в т. ч. на кожу, подкожную клетчатку, мышцы, слизистые оболочки, а также на кровь. Их используют для ускорения процесса заживления различных, в т. ч. операционных, ран и трофических язв, а также для лазерной рефлексотерапии и для снятия болевых синдромов различного генеза. Излучение большинства Л., кроме углекислотного, проводится через стекловолоконную оптику (см. Волоконная оптика) и поэтому применяется для лечения заболеваний внутренних органов через жесткие и гибкие эндоскопы (см. Эндоскопия).
Рис 1. Лазерная хирургическая установка "Скальпель-1": 1 - выходная часть световода с рукояткой наведения и указкой; 2 - * световод в виде зеркальной шарнирной системы; 3 - вертикальная стойка, в которой закреплены углекислотный лазерный излучатель, блок питания и управления.
Рис. 2. Лазерная микрохирургическая установка "Ромашка-2": 1 - вертикальная стойка, в которой размещены излучатели лазера, источники питания; 2 - пульт управления; 3- зеркально-линзовый световод; 4 - операционный микроскоп, присоединенный к устройству управления лазерным лучом.
Лазеры находят применение в онкологии (терапия поверхностно расположенных новообразований кожи), стоматологии (напр., для лечения альвеолитов, возникновение к-рых возможно после удаления зуба, и др. ). В офтальмологии Л. используют при лечении отслойки сетчатки, для профилактики отслойки сетчатки при нек-рых видах ее дистрофических изменений. С помощью луча Л. разрушают небольшие опухоли на глазном дне, в радужке. Лазерное излучение используется при лечении катаракты, глаукомы и др. Лазерные мед. аппараты занимают сравнительно мало места и поэтому могут монтироваться в любой операционной или перевязочной в стационаре и в поликлинике.
Чтобы получить право работать с лазерной техникой, средний медработник должен пройти инструктаж, к-рый осуществляет врач-специалист по лазерной медицине. При работе с Л. необходимо соблюдать меры предосторожности, предписанные при эксплуатации любых устройств, питающихся электроэнергией. Во время выполнения лазерного хирургического вмешательства в операционной могут находиться только лица операционной бригады. На дверях операционной должно быть световое табло, указывающее, что в данный момент выполняется лазерная операция.
Излучение хирургических Л. при неправильном обращении с ними может вызвать ожог открытых частей тела и повреждение органов зрения. С целью предупреждения несчастных случаев луч Л. нужно направлять только на оперируемый объект, а для защиты глаз больного и персонала необходимо использовать очки со специальными светофильтрами (см. Очки). Терапевтические Л. менее опасны, но их эксплуатация также требует строгого соблюдения мер безопасности (см. Техника безопасности).
В. И. Корепанов, О. К. Скобелкян.
Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва
