WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Нервы

Перейти к следующей статье 'НЕСОВМЕСТИМОСТЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ'Перейти к предыдущей статье 'НЕРВНЫЙ РОСТОВОЙ ФАКТОР'НЕРВЫ - тяжи нервных волокон, связывающие центральную нервную систему с различными органами и тканями. Крупные Н. называют нервными стволами. Снаружи Н. заключены в соединительнотканную оболочку (эпиневрий), к-рая проникает в Н., окружая группы (пучки) нервных волокон (периневрий) или отдельные волокна (эндоневрий). В ней проходят кровеносные и лимфатические сосуды (цветн, табл., ст. 176, рис. 8 и 9). На периферии Н. ветвятся и заканчиваются в органах и тканях концевыми разветвлениями отдельных нервных волокон - нервными окончаниями. Совокупность Н. в организме человека образует периферическую нервную систему.

От головного мозга отходят 12 пар черепных (черепно-мозговых нервов), от спинного мозга соответственно его сегментам - 31 пара спинномозговых Н. Черепные нервы начинаются в головном мозге от принадлежащих им ядер, выходят из мозга, покидают полость черепа через отверстия его основания и разветвляются на голове и шее, а блуждающий нерв - также в грудной и брюшной полостях. Спинномозговые Н. образованы пучками эфферентных нервных волокон - отростков нервных клеток передних рогов спинного мозга, составляющих передние (двигательные) корешки, и афферентных волокон - отростков клеток спинномозговых узлов, образующих задние (чувствительные) корешки спинного мозга. Передние и задние корешки соединяются, образуя смешанный ствол спинномозгового нерва, к-рый после выхода из межпозвоночного отверстия делится на ветви - переднюю (идет к передним отделам туловища и конечностям), заднюю (направляется к затылку, задним отделам шеи и туловища), оболочечную (иннервирует надкостницу позвонка и твердую оболочку спинного мозга), соединительную ветвь (идет к близлежащему узлу симпатического ствола). При этом передние ветви спинномозговых Н. образуют нервные сплетения. Передние ветви верхних четырех спинномозговых Н. (а иногда и часть пятого) формируют шейное сплетение, передние ветви нижних шейных и первых двух грудных Н. - плечевое сплетение; передние ветви остальных грудных сплетений не образуют, они называются межреберными Н. Из передних ветвей 12-го грудного и 1- 3-го (а частично и 4-го) поясничных Н. формируется поясничное сплетение, передние ветви 4-го (частично), 5-го поясничных нервов и 1-4-го крестцовых Н. образуют крестцовое сплетение. Поясничное и крестцовое сплетения объединяются в пояснично-крестцовое сплетение. Задние ветви спинномозговых Н. сплетений не образуют.

По расположению выделяют поверхностные, или кожные, и глубокие (мышечные, висцеральные) нервы. По функции различают преимущественно двигательные Н., в состав к-рых входят в основном двигательные волокна, идущие к скелетным мышцам, преимущественно чувствительные, состоящие гл. обр. из чувствительных нервных волокон, идущих во все ткани, смешанные, содержащие оба вида нервных волокон, а также вегетативные нервные волокна. Кроме того, выделяют сосудодвигательные Н., которые обусловливают сокращение мышц стенки сосудов (см. Сердечно-сосудистая система), и секреторные, регулирующие секрецию желез. Названия многих Н. образованы по принципу их принадлежности к органу (напр., глазной нерв), топографо-анатомической области (напр., лицевой нерв), функции (зрительный нерв) и т. д.

Нервы состоят из отдельных нервных волокон, каждое из к-рых является отростком нервной клетки и обеспечивает проведение возбуждения между нервными клетками и структурными компонентами других тканей или органов. Различают миелиновые (мякотные) и безмиелиновые (безмякотные) нервные волокна. Миелиновые оболочки нервных волокон образованы миелином и глиальными клетками (нейролеммоцитами, или шванновскими клетками) и играют большую роль в проведении нервного импульса по нервному волокну и увеличении скорости его прохождения.

В зависимости от направления проведения нервного импульса различают центростремительные нервные волокна (афферентные, или чувствительные), проводящие импульсы от рецепторов в ц. н. с, и центробежные нервные волокна (эфферентные, или двигательные), передающие импульсы из ц. н. с. и от вегетативных узлов к исполнительным органам.

Особенностью Н. является непостоянство территорий иннервации тех или иных нервных стволов. Один и тот же нерв у разных людей иннервирует соответствующую область различной площади или протяженности. То же самое относится и к областям перекрытия зон иннервации. Т. о., можно говорить о морфологической индивидуальности зон иннервации (так наз. клиническая индивидуальность), что объясняет непостоянство клин., картины при повреждении Н. на одних уровнях (см. Чувствительность, Боль).

Заболевания - см. статьи по названиям отдельных заболеваний (напр., Неврит, Плексит, Радикулит, Солярит и др.).

Повреждения нервов и операции на них. Повреждения Н. разделяют на закрытые и открытые. Огнестрельные ранения выделяют в особую группу среди открытых повреждений. По морфол, признаку все формы повреждений объединяют в две основные группы: анатомический перерыв нервного ствола и внутриствольные повреждения Н. Повреждения Н. клинически проявляются полным или частичным нарушением проводимости в виде симптомов выпадения движений, чувствительности и вегетативных функций.

Неврологическое исследование, комплексное электрофизиологическое обследование, включая электродиагностику, электромиографию, регистрацию вызванных потенциалов с чувствительных и двигательных нервных волокон, интраоперационную электростимуляцию, позволяют в большинстве случаев определить характер и уровень повреждения нерва. В зависимости от этого при необходимости осуществляют невролиз или накладывают шов нерва. При определенных показаниях производят и другие виды оперативных вмешательств - нейротомию, нейроэктомию, нейротрипсию, радикотомию и рамикотомию. Достижения современной микрохирургии привели к пересмотру показаний к операциям на Н., вопросов об оперативных доступах и приемах, технике шва.

Выделение нерва из рубцов с целью восстановления его функций называется невролизом. В зависимости от характера повреждения применяют наружный и внутренний невролиз. При наружном невролизе нерв освобождают только от экстраневрального рубца; при более сложном внутреннем невролизе иссекают межфасцикулярную фиброзную ткань. Показанием для наложения шва нерва служат признаки полного анатомического перерыва нервного ствола или нарушения проводимости нерва при необратимом характере этого процесса. Основным оперативным приемом восстановительной хирургии является эпиневральный шов - точное противопоставление и удержание в соприкосновении поперечных срезов центрального и периферического концов пересеченного нервного ствола с помощью швов, накладываемых на эпиневрий по принципу конец в конец. Микрохирургическая техника позволяет накладывать периневральные и интерфасцикулярные швы. Обе эти операции производят для снятия резких болей, не поддающихся консервативному лечению при невралгиях тройничного нерва, при культевых и фантомных болях, обусловленных невромами. Для снятия спастики мышц, при детском церебральном параличе, посттравматической гемитонии осуществляют нейроэктомию - вырезание, иссечение, вырывание нерва.

Оперативное вмешательство, заключающееся в перерезке корешка спинномозгового или черепномозгового нерва с целью перерыва афферентной и эфферентной импульсации по нему, получило название радикотомии (см. Черепно-мозговые нервы). Операция рассечения соединительных ветвей между спинным мозгом и симпатическим стволом, между симпатическим стволом и соматическими нервами, а также между симпатическими ганглиями называется рамикотомией.

Эти операции широко применяются для снятия болевых синдромов различного происхождения и локализации. При упорных болевых синдромах, фантомных болях, спастических параличах и рефлекторных контрактурах иногда осуществляют операцию раздавливания нерва с целью выключения его функции (нейротрипсия); в современных условиях в связи с внедрением микрохирургии ее производят редко.

Е. А. Воробьева; И. Н. Шевелев (нейрохир.)


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:








Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100