WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Плексит

Перейти к следующей статье 'ПЛЕТИЗМОГРАФИЯ'Перейти к предыдущей статье 'ПЛЕВРОДИНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ'ПЛЕКСИТ (лат. plexus сплетение +-itis) - поражение нервного сплетения. В зависимости от локализации поражения различают плексит шейного, плечевого, пояснично-крестцового сплетений. В большинстве случаев поражаются отдельные стволы, пучки и ветви того или иного сплетения. Чаще наблюдается односторонний П., значительно реже двусторонний. Условно к плекситам может быть отнесено поражение вегетативного сплетения (см. Солярит).

В течении П. различают невралгическую (начальную) и паралитическую (позднюю) стадии. Невралгическая стадия проявляется спонтанными болями и болезненными ощущениями, возникающими или усиливающимися при движениях, давлении на сплетение, его пучки и отходящие от него периферические нервы. Паралитическая стадия характеризуется вялым параличом или парезом мышц (см. Параличи), снижением или отсутствием чувствительности и вегетативно-трофическими нарушениями в зоне иннервации пораженной части сплетения.

Плексит шейного сплетения возникает при травмах (ранения шеи, родовая травма и др.), опухолях, туберкулезе верхних шейных позвонков и увеличении шейных лимф. узлов, воспалительных процессах в окружающих тканях шеи. При нем наблюдаются невралгия и параличи (голова больного наклонена вперед, и он не может поднять ее) или спазмы шейных мышц (редко), расстройства дыхания из-за нарушения иннервации диафрагмы, икота; больной не может громко говорить, кашлять, петь.

Плексит плечевого сплетения наиболее часто наблюдается при травмах (ранении шеи, сдавлении осколками кости при переломах ключицы, вывихе плеча, родовой травме сплетения и др.). Он может быть вызван сдавливанием сплетения в подмышечной области при пользовании костылями; возможно его развитие после падения на вытянутую руку, при постоянном запрокидывании руки за голову во время сна, после наркоза. Иногда плечевое сплетение сдавливается опухолью позвоночника, верхушки легкого, аневризмой подключичной или подмышечной артерии, шейными ребрами. Клин. картина плечевого П. зависит от уровня поражения сплетения. При поражении всего сплетения наблюдаются боли в надключичной и подключичной областях с иррадиацией в руку, развивается вялый периферический паралич или парез мышц руки с отсутствием или снижением чувствительности и вегетативно-трофическими расстройствами. При частичном повреждении плечевого сплетения наблюдаются синдромы нижнего паралича (см. Дежерин-Клюмпке паралич) и верхнего паралича (см. Дюшенна-Эрба паралич) руки.

Плексит пояснично-крестцового сплетения чаще всего возникает в результате травмы (огнестрельных ранений сплетения, сдавления осколками кости при переломах позвоночника, тазовых костей и др.), новообразований, исходящих из костей таза или органов брюшной полости, гинекологических заболеваний (миомы матки, параметрита, аднексита и др.), беременности, тяжелых родов (сдавление сплетения головкой плода). Инфекции, интоксикации и обменные нарушения относительно редко бывают причиной пояснично-крестцового плексита.

Клиническая картина пояснично-крестцового плексита характеризуется болезненностью при надавливании на живот, ягодичную область с иррадиацией боли в поясничную область и в зоны, иннервируемые бедренным, седалищным и запирательными нервами; наблюдаются также спонтанные боли. При пальцевом ректальном исследовании отмечается болезненность при надавливании на переднюю стенку крестца. Полное поражение пояснично-крестцового сплетения приводит к вялому периферическому параличу или парезу мышц тазового пояса и нижней конечности с арефлексией, расстройству чувствительности и трофики в зоне, иннервируемой ветвями сплетения. При частичном поражении пояснично-крестцового сплетения клин. картина зависит от локализации патол. процесса. Так, при поражении верхних стволов поясничного сплетения нарушается функция лишь нек-рых мышц поясничной области, а также наблюдается расстройство чувствительности в области наружной поверхности бедра. Поражение нижних стволов поясничного сплетения сопровождается нарушением сгибания и приведения бедра, разгибания голени; затрудняются стояние и ходьба, снижается чувствительность на передней поверхности бедра, внутренней поверхности голени и стопы, снижается или отсутствует коленный рефлекс.

Поражение крестцового сплетения клинически проявляется нарушением функции всех отходящих от него нервов, но гл. обр. седалищного нерва. Поражение полового и копчикового сплетений сопровождается нарушением функции сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется недержанием мочи и кала (см. Дефекация). Изолированное поражение отдельных ветвей поясничного или крестцового сплетения характеризуется признаками поражения отдельных корешков или нервных стволов.

Диагноз основывается на данных анамнеза, клин. картине и результатах рентгенологического и электромиографического исследований (см. Электромиография). Дифференциальный диагноз проводят с радикулитом, невритом, полиневритом и полиневропатией. Для радикулита характерен корешковый тип чувствительных, двигательных и вегетативно-трофических расстройств. При полиневритах и полиневропатиях, как правило, отсутствуют характерные для плексита местные боли в области сплетения, а расстройства чувствительности отмечаются в дистальных отделах конечностей. Кроме того, плексит нередко приходится дифференцировать с неврол. проявлениями остеохондроза, нарушением спинального кровообращения, рефлекторными шейно-плечевыми синдромами, полиомиелитом, псоитом.

Лечение зависит от этиологии П. и должно быть комплексным. С целью уменьшения болевого синдрома производят новокаиновые блокады, применяют анальгетические средства (анальгин, реопирин, пирабутол, бруфен, баралгин), витамины B1 и В12, при двигательных нарушениях - антихолинэстеразные средства (прозерин, нивалин), а также АТФ, лидазу, алоэ. Широко используют физические факторы - электрическое поле УВЧ (см. УВЧ-терапия), импульсные токи (см. Электролечение), ультразвук с гидрокортизоном (см. Ультразвуковая терапия), индуктофорез и электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации (см. Грязелечение, Парафинолечение), электростимуляцию мышц импульсными токами. После исчезновения острого болевого синдрома необходимо применять лечебную физкультуру. При параличах целесообразно сочетать ЛФК с электрогимнастикой и массажем. Массируют всю конечность и избирательно пораженные мышцы. При П., обусловленном инф. процессом, назначают противовоспалительное лечение. При наличии опухоли, аневризмы артерии, шейных ребер и повреждений сплетений может проводиться оперативное лечение с целью устранения сдавления и восстановления нервной проводимости ветвей сплетения. При хрон. длительно текущих П. показано сан. -кур. лечение (грязелечение, сероводородные и радоновые ванны).

Прогноз определяется причиной П. При своевременном лечении он, как правило, благоприятный, при длительных параличах и парезах с последующими контрактурами - менее благоприятный.

И. П. Антонов.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:








Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100