WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Слюнные железы

Перейти к следующей статье 'СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ'Перейти к предыдущей статье 'СЛЮННОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ'СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (glandulae oris, син. железы рта) - железы, выделяющие в ротовую полость специфический секрет - слюну. Различают парные большие слюнные железы - околоушную, подчелюстную, подъязычную и малые слюнные железы - щечные, молярные, губные, язычные, железы твердого и мягкого неба (рис. ). По характеру выделяемого секрета слюнных желез делят на слизистые, белковые и смешанные. Околоушные слюнные железы относятся к белковым, а подчелюстные и подъязычные - к смешанным (белковослизистым) железам. Секреторная функция больших слюнных желез имеет большое значение для пищеварения.

Малые слюнные железы, слизистые и смешанные, располагаются в подслизистом слое области губ, щек, неба, языке.

Основная масса околоушной слюнной железы (gl. parotis) расположена в позадичелюстной ямке, передний отдел железы лежит на жевательной мышце. С латеральной поверхности околоушная слюнная железа покрыта плотной фасцией, от к-рой отходят перемычки, разделяющие железу на дольки. В толще околоушной слюнной железы проходят лицевой нерв с его основными ветвями, наружная сонная артерия, крупные вены. Устье выводного протока железы располагается на слизистой оболочке щеки на уровне первого - второго моляров верхней челюсти. Кровоснабжение околоушных слюнных желез осуществляется ветвями наружных сонных артерий; кровь оттекает в систему наружной и внутренней яремных вен. Подчелюстная слюнная железа (gl. submandibularis) расположена в подчелюстном треугольнике. Ее выводной проток открывается в переднем отделе подъязычной области на подъязычном сосочке. Кровоснабжение осуществляется ветвями лицевой артерии. Подъязычная слюнная железа (gl. sublingualis) находится в подъязычном пространстве на челюстно-подъязычной мышце рядом с выводным протоком подчелюстной слюнной железы. Главный выводной проток открывается на подъязычном сосочке, малые выводные протоки - на подъязычной складке. Кровоснабжение осуществляется ветвями язычной артерии.

Пороки развития слюнной железы наблюдаются очень редко. Иногда возможно врожденное отсутствие этих желез. Повреждения слюнной железы редко бывают изолированными. Они могут возникать в результате огнестрельного ранения, нанесения резаных или ушибленно-рваных ран. Наиболее часто повреждается околоушная железа. При этом нередко нарушается целостность выводного протока железы, лицевого нерва и наружной сонной артерии. При оказании помощи необходимо прежде всего остановить кровотечение путем наложения давящей повязки или проведения тугой тампонады раны. Больных с повреждениями слюнной железы следует направлять в стационар. Рана околоушной железы может осложниться образованием слюнного свища. Вокруг устья свища иногда отмечается раздражение и мацерация кожи. Лечение оперативное. Нередки рецидивы слюнного свища.

Наиболее распространенными заболеваниями слюнной железы являются Сиаладенит, Сиалолитиаз и паротит.

После воспалительного процесса или травмы в результате закрытия общего протока или протока, отходящего от дольки железы, образуются ретенционные кисты, чаще в малых слюнных железах (нижней губы, щеки), реже - больших слюнных желез. На внутренней поверхности губы или щеки обнаруживают округлое мягкое эластичное образование с четкими границами. Такие кисты могут достигать значительных размеров. Лечение оперативное, прогноз благоприятный.

Опухоли слюнных желез составляют по отношению к новообразованиям других органов 1-2%. Наиболее часто поражаются околоушные слюнные железы, реже - подчелюстные, подъязычная и малые слюнные железы. Доброкачественные опухоли слюнных желез (аденолимфома, фиброма, невринома, гемангиома) - безболезненные, подвижные, мягкие или плотные образования, отличающиеся медленным ростом. Их преимущественная локализация - зачелюстная область, реже - область твердого неба впереди козелка. Лечение доброкачественных опухолей оперативное: чаще всего - энуклеация опухоли без повреждения ее капсулы. Прогноз благоприятный. Смешанные опухоли (плеоморфная аденома) встречаются примерно в 50% случаев. Наиболее часто они локализуются в околоушных и малых слюнных железаах, значительно реже поражаются подчелюстные и подъязычная слюнные железы. В околоушной слюнной железе смешанные опухоли чаще локализуются в зачелюстной области, реже - впереди козелка, в малых слюнных железах - на твердом небе или в толще щеки. Обычно опухоль имеет вид небольшого безболезненного, плотного на ощупь образования с четкими контурами, не спаянного с кожей или слизистой оболочкой. Рост медленный. Диагноз устанавливают на основании пальпации железы, цитол. исследования биопсийного материала, сиалографии (по показаниям). Лечение оперативное. Прогноз благоприятный, однако возможны рецидивы, к-рые почти всегда обусловлены неадекватным объемом операции.

Злокачественные опухоли слюнных желез (мукоэпидермоидная и ацинозно-клеточная опухоли, цилиндрома, рак, саркома) имеют вид плотного бугристого узла или инфильтрата без четких границ, ограниченно смещаемого или неподвижного, нередко болезненного при пальпации. Они отличаются быстрым ростом, ранним вовлечением в процесс кожи или слизистой оболочки ротовой полости. При прорастании опухоли в основной ствол лицевого нерва отмечают односторонний паралич мимических мышц лица, при инфильтрации жевательных мышц лица - тризм. Лечение злокачественных опухолей слюнных желез зависит от локализации и распространенности процесса. При I-III стадии рака больших слюнных желез лечение комбинированное: лучевая терапия, затем полное удаление пораженной железы в пределах здоровых тканей с иссечением клетчатки шеи. При опухолях малых слюнных желез I-III стадии показана преимущественно лучевая терапия; в случае ее безуспешности - оперативное лечение. При IV стадии рака слюнных желез проводят паллиативную лучевую или симптоматическую терапию. Рецидивы и метастазы злокачественных опухолей слюнных желез отмечают в 40-50% случаев.

В. М. Безруков; Е. С. Огольцова (онк. ).


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:








Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100