WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Язык

Перейти к следующей статье 'ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ'Перейти к предыдущей статье 'ЯЗВЕННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ КОЛИТ'ЯЗЫК (lingua) - мышечный орган, находящийся в ротовой полости; участвует в обработке пищи в процессе ее пережевывания, в акте глотания и артикуляции звуков речи. Различают верхушку, корень и тело языка, к-рое в переднем отделе заканчивается свободным закругленным концом (цветн. табл., ст. 336, рис. 18 и 19). Язык формируют собственные и скелетные мышцы. Собственные мышцы Я. - продольные, поперечная и вертикальная - образуют толщу языка; скелетные (парные) мышцы - подбородочно-язычная, подъязычно-язычная и шилоязычная - обеспечивают движения языка и фиксируют его в покое.

На верхней поверхности Я. между его телом и корнем имеется пограничная бороздка, состоящая из двух половин, сходящихся под тупым углом, в вершине к-рого расположено слепое отверстие, являющееся границей между передним и задним отделом языка. На нижней поверхности Я. расположены симметричные складки, края к-рых слегка зазубрены. От середины нижней поверхности Я. ко дну ротовой полости спускается складка слизистой оболочки, так наз. уздечка, ограничивающая крайние движения Я. Слизистая оболочка, особенно на спинке и по краям тела Я., имеет выросты - сосочки (нитевидные, конусовидные, грибовидные, листовидные, желобовидные), окруженные валиком. В эпителии грибовидных, листовидных и же-лобовидных сосочков располагаются вкусовые рецепторы (см. Вкус), нитевидные и конусовидные сосочки имеют рецепторы болевой, температурной и осязательной чувствительности.

В толще слизистой оболочки корня Я. расположено большое количество лимфоидных фолликулов, к-рые образуют язычную миндалину. Под слизистой оболочкой и между мышцами Я. имеются мелкие слюнные железы.

Кровоснабжение Я. обеспечивается язычной артерией (ветвью наружной сонной артерии). Отток венозной крови происходит по язычной вене и далее во внутреннюю яремную вену. Регионарные лимф. узлы Я. представлены подбородочными, подчелюстными и глубокими шейными (передней и верхней группой) лимф. узлами.

Чувствительная иннервация Я. осуществляется язычным нервом, в состав к-рого входят также вкусовые волокна, проходящие к грибовидным и листовидным сосочкам Я., и языкоглоточным нервом, несущим вкусовые волокна к сосочкам, окруженным валиком; двигательная иннервация Я. обеспечивается подъязычным нервом.

Пороки развития - укороченная уздечка, макроглоссия (большой язык) и так наз. складчатый язык (см. Глоссит). Укороченная уздечка у детей грудного возраста затрудняет сосание, а у детей старшего возраста мешает правильно произносить звуки. Лечение оперативное; его рекомендуют проводить в грудном возрасте.

Макроглоссия обусловлена чрезмерным развитием мышц Я. или доброкачественной опухолью - диффузной лимфангиомой. Размеры Я. при макроглоссии могут быть столь значительны, что он не помещается в ротовой полости, травмируется зубами при жевании, затрудняет прием пищи и речь. Лечение оперативное.

Повреждения Я. бывают поверхностными (прикусывание, травма краем кариозного зуба, зубным протезом, острыми предметами, напр. вилкой, и др. ) и глубокими. Огнестрельные ранения Я. обычно сочетаются с повреждениями мягких тканей лица и челюстей и часто сопровождаются сильным кровотечением и асфиксией. Лечение поверхностных травм Я. состоит в промывании ротовой полости антисептическими растворами. При глубоких резаных ранах и огнестрельных ранениях Я. показана первичная хирургическая обработка раны с наложением швов. В случае отрыва значительной части Я. на его культю накладывают швы (в дальнейшем проводят пластические операции). При западении Я. его выводят вперед и фиксируют к зубам или одежде. Кровотечение при ранениях Я. останавливают тугой тампонадой раны, наложением кровоостанавливающего зажима в ране или прижатием общей сонной артерии (на стороне повреждения) к поперечным отросткам шейных позвонков. Окончательную остановку кровотечения производят в стационаре, куда должен быть доставлен пострадавший.

Уход за больным после операций и ранений Я. -см. Уход за больными, стоматологическими.

Заболевания. Воспалительные заболевания языка - см. Глоссит. Неспецифические гнойно-воспалительные заболевания Я. представлены абсцессом и флегмоной.

Абсцесс Я. протекает тяжело и развивается быстро. Дно ротовой полости отечно, отмечается регионарный лимфаденит; повышается температура тела. Я. не помещается во рту, оттесняет мягкое небо кверху, а надгортанник и корень Я. - книзу, отек голосовых складок и подскладочного пространства приводит к смыканию голосовой щели, затруднению глотания, речи и дыхания. Лечение оперативное, в тяжелых случаях показана трахеотомия (см. Трахеостомия). При флегмоне Я. его движения и глотание становятся иногда невозможными, дыхание нарушено, общее состояние тяжелое. Больной подлежит госпитализации. Лечение оперативное в сочетании с назначением антибиотиков, общеукрепляющей терапией, полосканием ротовой полости растворами антисептических средств, ингаляцией раствором гидрокарбоната натрия - пищевой соды (1 чайн. л. на стакан воды).

Нарушения функции Я. возможны при заболеваниях нервной системы, сопровождающихся поражением нервов, иннервирующих язык.

Споротрихоз Я. вызывается грибком рода Sporotrichun. На языке появляются белые пятна (мицелий грибка). Через нек-рое время весь Я. покрывается толстым бело-серым налетом; слизистая оболочка Я., свободная от налета, имеет синеватую окраску. После снятия налета под ним открывается кровоточащая эрозированная поверхность. Регионарные лимф. узлы увеличены, в них возможно развитие абсцессов. Лечение заключается в иммунотерапии, назначении антибактериальных средств, при необходимости - лечение оперативное.

Туберкулезное поражение Я. обычно бывает вторичным. Одиночные или множественные болезненные туберкулезные язвы могут располагаться на корне, спинке, боковой поверхности Я. Имеют Щелевидную или округлую форму, края подрыты, дно покрыто вялыми, легко кровоточащими грануляциями, среди к-рых часто обнаруживают узелки желтоватого или серого цвета. Дифференциальный диагноз проводят с декубитальной язвой, изъязвленной опухолью, актиномикозом и твердым шанкром. На фоне специфической терапии основного заболевания показаны тщательный уход за ротовой полостью, смазывание поверхности язв 50% р-ром молочной к-ты.

Сифилис Я. наблюдается во всех трех стадиях болезни (см. Глоссит).

Опухоли языка. Среди доброкачественных новообразований Я. чаще встречаются папилллома, фиброма, гемангиома и лимфангиома. Папиллома Я. - мелкобугристое, мягкоэластическое безболезненное образование на ножке, иногда на широком основании. Обнаруживается в основном на спинке Я. Фиброма Я. - опухоль округлой формы, различной плотности, локализуется в боковых отделах Я. Гемангиомы и лимфангиомы - округлые образования серовато-розового или сине-багрового цвета, границы четкие, консистенция тестовая (цветн. табл., ст. 336, рис. 20). Лечение оперативное, в ряде случаев используют криодеструкцию (см. Криохирургия).

Рак Я. встречается в 2-3 раза чаще у мужчин. Факторами риска являются плохо пригнанные зубные протезы, курение, жевание табака, лейкоплакия, длительно незаживающие трещины и язвы Я. Опухоль локализуется на боковых поверхностях языка (цветн. табл., ст. 336, рис. 21), реже в области его корня. В начальной стадии она имеет вид экзофитных разрастаний или небольшого болезненного уплотнения, затем наблюдается острый рост опухоли с инфильтрацией подлежащих тканей, изъязвление, появление боли, иррадиирующей в ухо, обильное слюнотечение, нарушение глотания. Позже центральный участок опухоли некротизируется, инфильтрация распространяется на мышцы Я., дна ротовой полости и челюсть. Отмечается сильная боль; открывание рта затруднено. Метастазы выявляются в подчелюстной и подбородочной области и в области шеи. Характерные места выявления метастазов: подчелюстная и подбородочная области и область шеи.

Лечение рака языка при I стадии - лучевая терапия; при II-III стадии - комбинированное лечение с дистанционной гамма-терапией, последующей (спустя 3-4 нед. ) электрохирургической резекцией Я. с иссечением клетчатки и лимф. узлов шеи на стороне поражения; при IV стадии - паллиативная лучевая терапия или симптоматическое лечение.

Профилактика заключается в избавлении от вредных привычек (курения, жевания табака и др. ) и ликвидации других факторов риска, своевременном лечении предопухолевых заболеваний.

В. М. Безруков; Е. С. Огольцова (онк).


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:








Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100